脑灌注不足引起的突然的短暂意识丧失，晕厥要对症治疗-12健康

晕厥分为心脏性、神经介导性（反射性）和直立性低血压。鉴别诊断应包括暂时性意识丧失的非创伤性原因。

晕厥

罕见原因包括锁骨下动脉盗血综合征、肺栓塞、急性心肌梗死、急性主动脉夹层、主动脉瘤渗漏、蛛网膜下腔出血和心脏填塞

晕厥是由脑灌注不足引起的突然的短暂意识丧失。它占急诊科就诊的1％至1.5％，从而导致较高的住院率和大量医疗费用。

晕厥被分类为神经介导的，心脏和体位性低血压。神经介导的晕厥是最常见的类型，具有良性病程，而心脏晕厥与发病率和死亡率增加相关。

晕厥的治疗针对根本原因。除心脏晕厥外，发病率和死亡率一般较低。因此，让患者放心是治疗的重要组成部分。

晕厥

1、神经中介

神经介导的晕厥的治疗包括放心，教育和物理疗法。1在情境性晕厥中，重要的是要避免潜在的触发因素。

在前驱症状发作时，进行身体反压动作（例如，过腿，蹲下和拉紧下肢）是有效的。这些操作使晕厥减少了39％。倾斜训练需要长时间站立，而依从性通常很差。

使用β受体阻滞剂，α激动剂和氟可的松的药物治疗未显示出减少血管迷走性晕厥的功效或相矛盾的结果。

一项具有复发性血管迷走性晕厥病史的患者的小型随机试验中，帕罗西汀（Paxil）在两年内预防了82.4％的额外发作，而安慰剂组预防了42.4％的发作（P <.001），尽管指南建议仅使用并发精神疾病的患者。

晕厥

3、心脏同步

心脏晕厥的治疗针对潜在的病因。选项包括抗心律失常药物，心脏起搏，导管定向消融，以及极少可植入的心脏复律除颤器。

避免在急诊科无症状，晕厥，轻伤和神经系统评估正常的成年患者中，对头部进行计算机断层扫描。

在简单晕厥的评估和正常的神经系统评估中，请勿进行脑成像研究（计算机断层扫描或磁共振成像）。

对于没有其他神经系统症状的简单晕厥，请勿进行颈动脉成像。

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2、体位性低血压

体位性低血压的治疗包括教育和生活方式的改变，例如从仰卧或坐姿缓慢过渡到站立，并增加体液和钠的摄入量。

如果可以，应停止或减少有贡献的药物。其他治疗方式包括将床头抬高10度，压缩袜/腹部粘合剂和反压动作。

如果这些方法不能缓解症状，则米多君和氟可的松是有效的治疗方法。

脑灌注不足引起的突然的短暂意识丧失，晕厥要对症治疗