异物性食管穿孔的非手术治疗

　　异物性食管穿孔指的是异物造成食管出现穿孔，异物性食管穿孔可以出现不同的并发症，主要由于异物的性质、异物存在食道的时间、取出异物时三种情况引起。常见的并发症有纵隔感染、颈深部感染或脓肿、支气管肺部及胸腔感染并发症等。

　　治疗异物性食管穿孔，分为非手术治疗和手术治疗两种，选择哪一种治疗方法，一般是 据穿孔的位置，裂口的大小，发型的时间早晚来决定的。治疗异物性食管穿孔，时机非常重要， 据临床病例的统计，治疗时间延误24小时的患者，死亡率比早期治疗的患者高三倍。

　　非手术治疗一般适用于以下几种情况：1.病人入院的时间比较晚，或者发现食管穿孔的时间比较晚，穿孔已经局限。2.食管小穿孔和消化道内容物漏出的表现非常少的病人，进行非手术治疗的时候需要进行严密的观察。3.一些病人必须要引流，也能解决颈段食管穿孔。4.病人年纪比较大，身体的其他机能不健全，像心肺功能不全的人士，进行开胸手术的危险性比较高，就需要进行保守治疗。

　　治疗的措施包括以下几种：

　　1.禁食。禁食能够避免食物弄穿孔的部位流向胸腔和纵膈，避免感染的扩散，同时患者还需要将唾液吐出，或者放置胃管吸引唾液。

　　2.支持疗法。禁食之后，因为身体的水和电解质平衡被打破，身体可能会出现衰竭，因此治疗脱水的同时还需要解决电解质紊乱，营养缺乏的问题，一般给予输入全血或血浆，通过鼻饲、胃或空肠造口术饲食。

　　3.抗感染治疗。禁食期间会使用大量的广谱抗生素，对分泌物和穿刺液细菌培养进行敏感试验，之后就会采用敏感抗生素进行抗感染治疗。

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