冉兴无：中国成糖尿病“重灾区”

　　人吃五谷，孰能无病。但当今什么疾病最常见呢？什么样的病人增长最快呢？又是什么样的病人数量最庞大呢？如果做如此的调查，糖尿病肯定能入围三甲。

　　中国糖尿病人数达9千多万

　　近年来，糖尿病病人的增长速度几乎可以和我国GDP的增长速度相媲美，10月12日，四川大学华西医院内分泌代谢科主任冉兴无在中国糖尿病足及相关疾病论坛上表示：“全球糖尿病流行爆发，中国已成为糖尿病的“重灾区”。IDF2010年最新全球数据显示，全球糖尿患者2.85亿，糖耐量受损人数为3.44亿，而中国糖尿病患者人数达9240万，糖尿病前期患者人数1.482亿。”糖尿病发病率的上升，随之而来的是糖尿病并发症发病率的提高。

　　糖尿病并发症危及生命

　　冉兴无主任说，糖尿病对血管病变影响大，糖尿病对血管病变的影响分：糖尿病——微血管病变和糖尿病——大血管病变。微血管病变包括：视网膜病变，是导致劳动成年人失明的主要原因；糖尿病肾病，是导致终末期肾病的主要原因；神经、血管病变、糖尿病足，是导致非创伤性截肢的主要原因。大血管病变则包括：脑血管病变，使糖尿病患者卒中风险增加1.2——1.8倍；心血管事件，75%糖尿病患者死于心血管疾病，如心衰、心梗等；还有就是糖尿病性外周动脉疾病（PAD），是糖病足发生和导致糖尿病患者截肢的独立危险因素之一。

　　冉兴无主任表示，众多糖尿病足发生因素分析数据显示，糖尿病性外周动脉疾病相较于其他因素，如糖化血红蛋白或者wanger分机，糖尿病性PAD是导致糖尿病足发生和截肢的高危因素。

　　糖尿病性外周动脉疾病易被忽视且不被充分治疗

　　在糖尿病足的治疗上，冉兴无主任表示：“PAD治疗所遇到的最大困难是其表现各异，大多数患PAD的患者没有主动就诊，或者没有意识到症状的出现，在很大程度上它是一个不可见的疾病。另外，PAD也有它的“三高、三低”缺陷，“三高”即高患病率、高致残率和死亡率，“三低”即低诊断率、治疗率和知晓率。因为PAD诊断不足，或未彻底治疗，因此，PAD患者预后更差。”

　　所以，早期筛查PAD意义重大。冉兴无主任指出：“临床上应该进行PAD筛查的高危人群主要为：1、由于PAD发生与患者年龄密切相关，50岁以上者其发病率突然增加，同时血压增高、血脂异常以及吸烟等是PAD发生的危险因素，故在临床上，对于50岁以上伴有或不伴有PAD发病危险因素的糖尿病患者，应该常规进行PAD的筛查，这样具有更好的卫生经济学。”