甲状腺癌的防治

于文斌：从超声报告来看，有一个结节，报告4C，是考虑恶性。可以再复查一次B超，仍旧考虑恶性，则需要手术。

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患者（男，22岁）：我最近老师咳嗽，有五年烟史，请问是怎么回事

于文斌：首先要排除吸烟导致的上呼吸道的慢性病变，如慢性支气管炎。如果还有咳嗽，痰中带血，需要考虑呼吸道肿瘤的存在，如喉癌，肺癌。

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患者（女，62岁）：你好，请问食道癌挂肿瘤科还是消化科？做过化疗，不能手术。病人女，62岁曾经的治疗及用药情况:紫杉醇，和一些化疗药物，

于文斌：肿瘤专科医院可以挂消化肿瘤内科，或放疗科评估能否做放疗。

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患者（女，31岁）：医生，你好！我老婆怀孕三个月，去做了检查，抽血发现：抗甲状腺球蛋白自身抗体为1026，超超超高；抗甲状腺过氧化物酶自身抗体30.54，超高。同时，TSH值为4.2，请问这样的情况是不是甲减，对胎儿是不是有很大影响？谢谢

于文斌：目前诊断桥本氏病，抗体高就是该病引起的。目前TSH水平不能说是甲减，需要在怀孕期间每月复查甲状腺功能，出现T3，T4降低，考虑甲减，需要服用甲状腺素片补充功能。甲状腺功能维持正常对胎儿没有影响。

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患者（女，40岁）：有朋友被查出甲状腺癌，治疗手段是手术切除 颈部淋巴结清扫。难道甲状腺和淋巴结之间有什么疾病关系吗？那如果淋巴结发炎可能诱发甲状腺疾病？

于文斌：甲状腺和淋巴结转移有非常密切的关系。甲状腺癌转移到淋巴结的概率在60%。所以甲状腺癌处理淋巴结是常规。淋巴结发炎与甲状腺疾病没有直接联系。

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患者（女，28岁）：患者女，28岁，于2014年4月份，患有环形的甲状腺瘤，良性的，术后服用激素药物半年后停药，整个人发胖的比较厉害，到目前有大概5个多月没有服用和去医院复查，目前经常精神不振，瞌睡，小腿肌肉疼痛，脚踝浮肿，偶有缓解消肿。这个目前应该是什么问题呢？有复发的可能吗？几率多大曾经的治疗及用药情况:患者女，28岁，于2014年4月份，患有环形的甲状腺瘤，良性的，两边都有部分甲状腺切除，术后服用激素药物半年后停药，整个人发胖的比较厉害，到目前有大概5个多月没有服用和去医院复查，目前经常精神不振，瞌睡，小腿肌

于文斌：目前出现的症状考虑甲状腺功能减低，需要复查甲状腺功能，确认是甲减需要吃药。

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患者（女，58岁）：女 58岁 甲状腺与头状癌 左侧甲状腺癌 治术 右甲状腺结节甲状腺大部切除 术后20天 现症状为吞咽时感觉有东西档一下 说话老感觉有股气吊着声小气短 请医生给予诊断 并指教该咋办 谢谢检查及治疗情况: 20天前做了左甲状腺癌 治术 右侧甲状腺结节切除大部分甲状腺切除右侧病理阴性 现吞咽感觉有东西挡一下 说话感觉有股气吊着 发声小气息不够补充问题1：(2015-05-26 08:38:53)2015年5月6日手术

于文斌：考虑术后并发症，有可能喉返神经出现损伤，导致吊着声小气短。吞咽感觉有东西是术后疤痕引起，目前不需要特殊治疗。

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患者（女，29岁）：淋巴结肿大算是甲状腺吗？如果去医院看需要看什么科

于文斌：首先要确认是否是淋巴结肿大，肿大的淋巴结是否是肿瘤引起，如果在甲状腺淋巴结引流区出现肿大淋巴结，要检查甲状腺。可以到肿瘤专科医院挂淋巴瘤科或头颈外科。

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患者（女，30岁）：现在癌症可真多，各种癌症，请问，什么样的人容易得甲状腺癌？

于文斌：目前甲状腺癌发病原因不明确，考虑基因改变为主的综合因素造成。外界因素主要是放射线，其他没有明确的诱因。

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患者（女，23岁）：我是系统性红斑狼疮患者，今天夜里突然感到后腰部不舒服，胀胀酸酸的感觉，持续了4个小时左右。现在没有感觉了。我想请问一下是不是肾部发出的病情警告，需不需要去医院做个检查？谢谢!

于文斌：患者需要排除狼疮性肾炎可能，建议检查尿常规，初步诊断疾病，才能评估病情

    相关疾病：桥本氏病、甲状腺癌