异物性食管穿孔的手术治疗

　　治疗异物性食管穿孔可以分为手术治疗和非手术治疗两种。非手术治疗的方法一般是禁食等待食管的裂口慢慢愈合，同时解决人体的脱失，电解质紊乱和营养缺失等症状，并应用抗生素进行抗感染治疗。

　　而手术治疗是更为常用的治疗方法，约80%病例在进行检查后都会选用手术治疗，一般适用于以下情况：

　　1.食管裂口比较大，并且穿孔24小时以内即可进行食管裂口一期缝合，如果发生穿孔超过24小时，就倾向于非手术治疗。

　　2.穿孔的市价比较久，而且经过非手术治疗之后，患者出现发热，白细胞增高，以及出现纵隔感染、脓肿等并发症，就需要进行手术治疗，可经颈部切开引流同时给鼻胃管饲食，创口大多能很快愈合。

　　3.颈段食管穿孔并且已经形成了局部脓肿。

　　4.属于远端梗阻的穿孔，需要给予消除梗阻的手术治疗。

　　手术的方法一般是颈部食管穿孔就进行修补手术，在左胸做斜行切口，逐层接口知道食管的间隙，将游离出实干的裂口进行缝合，冲洗切口，并且放置引流。如果进行切开引流的手术，首先要 据肿胀或压痛的部位，进行穿刺之后再确定脓肿的地方。如果肿块和压痛的地方在颈部两侧，表现得比较弥漫，则要经过右颈切口引流，因为食管距右侧胸膜较远，其间隙较宽，引流较好，而不易误伤胸膜。

　　如果是修补异物穿孔，就要将异物取出，病防治烟卷式引流两 或上方用烟卷式，下方用软胶皮管引流。如果是进行脓肿切除，切开之后要将脓肿部位的脓液洗干净。

　　一般来说手术之后治愈率会比较高，康复的情况需要 据发现穿孔的早晚以及进行治疗是否恰当而定。由于异物性食管穿孔可能会引起各种并发症，因此引起死亡一般来自于并发症。

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