儿童鼻窦炎怎么治疗

　　儿童鼻窦炎怎么治疗？儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病，其在病因、症状及诊断、治疗方面均与成人不尽相同。儿童鼻窦炎依据临床症状可大致分为3种类型：（1）急性鼻窦炎；（2）复发性急性鼻窦炎；（3）慢性鼻窦炎。

　　儿童鼻窦炎的诊断比较困难，鼻窦CT对成人鼻窦炎有重要的诊断价值。儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查。儿童鼻窦炎的症状与成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在儿童常见，成人则表现为慢性头痛、鼻阻塞及异常引流。

　　儿童鼻窦炎有七大症状：（1）持续性脓性鼻漏；（2）慢性鼻阻塞；（3）后鼻孔漏；（4）咳嗽：通常在睡觉及起床时较重；（5）呼吸有臭味；（6）头痛；（7）行为改变。

　　体征上可表现为：鼻黏膜充血、鼻腔中有脓性引流或后鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周肿胀，还可伴有渗出性中耳炎及腺样体肥大的体征。儿童鼻窦炎的诊断应 据症状、体征及影像学检查，综合分析，最后做出诊儿童鼻窦炎怎么治疗

　　1、前鼻镜检查 鼻腔内常有多量脓性鼻涕，收缩鼻粘膜和清除鼻腔内脓涕后一般可见鼻粘膜呈急性或慢性育血、肿胀，中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物。注意鼻前庭可能有结痂，上唇及鼻翼附着处皮肤可能有脱皮或皲裂，均为脓性鼻涕刺激皮肤而致。急性者可能出现感染鼻窦的邻近软组织红肿，如筛窦炎可引起内眦部红肿。此外，急性者感染鼻窦之相应表面皮肤软组织可有压痛。

　　2、X线检查仅对上颌窦和筛窦感染有诊断参考意义。

　　3、其他检查 必要时，可对较年长患儿行纤维纤维鼻咽喉镜或鼻窦内窥镜检查，有助于诊断。此外，A型超声波（加用双向B超）扫描亦有效好的诊断价值。6岁以上患儿可行诊断性上颌窦穿刺冲洗术。

　　鼻窦炎的治疗有保守治疗和手术治疗。保守疗法主要有 ：1.用血管收缩剂滴鼻和皮质类固醇激素 ，改善鼻腔通气和引流。 2.上颌窦穿刺冲洗 ，每周 1～ 2次 ，用以治疗上颌窦炎。 3.置换疗法 ，即用负压吸引法使药液进入鼻窦。适用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎 ，最宜用于慢性全鼻窦炎患者。如果经正规的保守治疗无效后则需进行手术治疗。手术大致可分为两种方式 ：1.传统的鼻窦手术方式 ，如上颌窦鼻内开窗术、上颌窦 治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔引流术、鼻外额窦 治术和鼻内蝶窦口扩大术等。此法常不够彻底 ，创伤较大 ，且有面部留有疤痕等缺点。 2.功能性鼻内镜鼻窦手术 ：是在传统鼻窦手术基础上建立的鼻窦炎手术方式 ，它具有照明清晰、视野广 ，操作精细、创伤小 ，面部无疤痕 ，能比较彻底切除病变 ，又能保留正常组织和结构等优点 ，从而提高治愈率。

　　治疗方案

　　急性者应及早全身应用足量抗生素以控制感染，鼻局部应用鼻粘膜收缩剂（禁用鼻眼净）以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长患儿在应用鼻粘膜收缩剂后，可给予鼻蒸气吸入和局部热敷。此外，需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者，则应同时治疗。慢性者在一般治疗的同时，尚可考虑给予鼻窦置换法，此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以物理疗法。特应性体质者可结合抗变态反应疗法。对患慢性上颌窦炎的较大儿童，亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去，冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。考虑到大部分慢性上颌窦炎患儿可能与局部免疫缺陷有关，故亦可向窦腔内注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复，一般不采取手术治疗。

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