如何鉴别不同类型的休克？

　　大家肯定都知道休克是怎么回事，因为发生休克的时候情况是很危急的，如果没有对休克患者采取正确有效的抢救措施，那么可能就无法挽救患者宝贵的生命了。我们在知道学会如何处理休克现象的时候一定要写对不同的休克类型有一定的了解，这才能进行相对正确的施救。

　　不同类型的休克怎么鉴别？

　　专家指出，不同休克类型的诊断直接关系到治疗措施的选择。常见休克类型包括感染性休克、过敏性休克和神经源性休克、低血容量休克、心源性休克、梗阻性休克。这些休克的共性是血液动力学发生异常，鉴别的关键是导致休克的原因、休克的特点，对难以鉴别的休克可采取诊断性治疗。

　　1.内分泌性休克

　　① 存在垂体前叶功能衰退或肾上腺皮质功能减退(长期服用糖皮激素后突然停药或出现严重的应激状态)的相关病史。

　　② 对儿茶酚胺、输液等抗休克措施反应性差，且多与其他类型休克混合在一起发生。

　　③ 给予糖皮质激素后，血压迅速回升。

　　2.神经源性休克

　　① 有严重创伤导致的脊髓损伤、脊髓麻醉、区域阻滞麻醉药物、剧烈疼痛、大剂量镇痛、镇静药物应用等病史，导致外周血管舒缩调节功能丧失，血液滞留于外周血管，静脉回流减少，心输出量降低。

　　② 脊髓损伤平面之上皮肤温暖，平面之下则阙冷。也可见皮肤苍白、湿冷，病人高度紧张。

　　③ 迅速皮下或肌肉注射肾上腺素后，血压恢复正常。

　　3.过敏性休克

　　① 在休克发生前的短时间内有明确的药物、食物或虫蛇咬伤等过敏原接触史。

　　② 全身过敏反应：皮肤潮红、瘙痒，荨麻疹、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。

　　③ 气道反应：喉头水肿、支气管痉挛、支气管出血、肺水肿等。

　　④ 皮下或肌肉注射肾上腺素后血压显著改善。

　　4.梗阻性休克

　　① 存在导致心脏流出、流入通道梗阻的各种原因，如胸部穿透性创伤引起的张力性气胸、心包填塞、上下腔静脉梗阻等。

　　② 颈静脉怒张是最主要特点，而CVP的升高和降低与梗阻部位相关。

　　③ 手术解除梗阻后血压可迅速恢复。

　　5.心源性休克

　　① 心源性休克多继发于心脏疾病进行性恶化或急性心脏病变(急性心肌梗死、心瓣膜或室间隔破裂等)。

　　② 心动过缓和心律不齐导致心脏舒缩功能异常、回心血量减少和心输出量降低，主要特点为低心输出量伴有CVP的显著升高和颈静脉怒张，伴有容量不足时扩张可不明显。

　　③ 接受针对心脏异常的处理措施后血压迅速回升。

　　6.低血容量性休克

　　① 存在有效血容量的体外丢失和体内丢失。常见体外丢失的原因有开放性创伤导致的失血、上消化道大出血等。体内丢失有颅内出血、腹腔内出血、后腹膜出血、大量腹水或胸水、重症急性胰腺炎的大量渗出、机械性肠梗阻等。

　　② 收缩压和舒张压均可降低，而以收缩压降低为主。体温低，皮肤苍白，四肢末梢发绀，颈静脉塌陷，口渴，少尿或无尿，尿密度升高，红细胞压积低或正常。

　　③ 单纯的液体复苏即可迅速恢复血流动力学，除非存在持续的失液或失血，且可迅速停用多巴胺。

　　7.感染性休克

　　① 确诊和怀疑的感染灶，而血流动力学改变是在感染加重的基础之上。

　　② 血压下降的同时心输出量增加，全身血管阻力下降，舒张压下降更为显著。

　　③ 单纯的液体复苏不能有效维持血流动力学，机体对去甲肾上腺素反应良好，在血压升高的同时尿量明显增加。

　　综上所述，我们知道了一个休克也是分为很多种不同类型的，当我们碰到身边有人意外发生休克的时候，一定要先鉴别分辨清楚该病患到底属于哪一种休克，然后再进行及时的抢救处理措施。

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