慢性胃炎治疗有新指南

　　近年来，国际上慢性胃炎的诊疗出现了新进展，促使国内及时更新共识意见。2012年11月，全国慢性胃炎诊治共识会议召开，来自全国各地的消化病学专家通过了新的《中国慢性胃炎共识意见》。《意见》规范了慢性胃炎的治疗，认为慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎性反应；治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，推荐 除幽门螺杆菌。有胃黏膜糜烂或以反酸、上腹痛等症状为主者，可酌情选用抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。上腹饱胀、恶心等为主要症状者可用促动力药，而伴胆汁反流者则可应用促动力药或有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。具有明显的进食相关的消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂。

　　慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其中幽门螺杆菌感染是重要原因之一。慢性胃炎可分成非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类，该病发生于各年龄段，男性多于女性。由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎患者多数无症状，部分患者可表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。

　　慢性胃炎病史常不典型，症状并无特异性，体征较少。主要 据病人的症状如饭后上腹部饱胀等，可怀疑有慢性胃炎，确诊主要依靠胃镜检查和胃黏膜活组织检查。新版指南中认为胆汁反流是慢性胃炎的病因之一，有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂可增强胃黏膜屏障并可结合胆酸，从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损害。