胡三保：肩颈腰腿疼痛的预防与治疗

　　第九届自我药疗年会期间，主办方特邀权威专家，为广大市民举办了别开生面的健康大讲堂，首都医科大学附属北京安贞医院骨科主任胡三保主任医师在健康大讲堂为市民讲了一堂《颈肩腰腿痛的预防与治疗》的精彩课程。

　　胡三保主任说，颈肩腰腿痛是一个常见病，不仅仅是老年人，在年轻人中间也越来越多，电脑和网络在其中的影响不容忽视。疼痛是常见症状，这个“第五大生命体征”给我们带来了很多痛苦，人群中80%的人曾经出现过腰腿疼痛。颈肩痛和腰腿痛是其中两个重要类别。

　　颈椎间盘病变、损伤，椎管狭窄是颈椎疼痛的主要原因。颈椎受损还有可能影响呼吸功能，进而造成呼吸能力的下降，因此在颈椎病变常常也会进行肺功能的相关检查。

　　颈椎病的治疗通常有非手术治疗和手术治疗，胡三保主任建议，颈椎病能不手术就不手术，可以先尝试颈椎带牵引、颈托、推拿按摩、理疗甚至药物治疗等手段。尤其是长期在电脑前工作导致颈肩部肌肉僵硬的年轻人，按摩对减轻颈肩疼痛有很好的作用。

　　疼痛要早期干预，自己做一些正确的自我保健对于预防疼痛有益，首先要及时活动，不要长时间保持一个姿势，久坐之后自己按摩一下颈肩部位肌肉，能有效改善颈部肌肉僵硬状态，预防疼痛的发生。不建议过多进行椎体关节的活动，锻炼颈部肌肉力量对于改善疼痛更有效。椎管狭窄等疾病进行椎体运动更容易造成疼痛。

　　如果物理治疗方式仍不能缓解疼痛，就需要使用药物治疗，肌肉松弛的药、活血化瘀的药、镇痛药都可以用于治疗颈肩痛。将机制不同、作用不同的药物组合的多模式镇痛方式能发挥阵痛的协同或者相加作用，降低对单一药物的依赖。不同的患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体压抑，镇痛的方法应因人而异，应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。自我药疗应注意遵守能用外用药解决就不用内服药、能用局部有效的药物就不用全身起效的药物。从最小的剂量开始用，不管用再逐渐加量。几种药物联用也应遵循这一原因，注意即使是联合用药，也不要超过2种。

　　对于腰椎来说，站着要比坐着对腰椎间盘的压力小，站着拿东西压力更大，坐着拿东西对腰椎的压力是最大的，因此，胡三保主任建议，最好不要老坐着，时间长了很容易导致腰椎间盘病变，引起疼痛。预防腰腿疼痛要注意4个问题：第一，注意坐姿，选择合适的坐姿能减少腰椎压力；第二，防止腰外伤，腰部受伤要及时用药，防止留下慢性疼痛；第三，适当做腰背肌锻炼，增强腰背肌力量能够预防腰腿疼痛；第四，患有腰椎疾病的要及时戴腰围，保护腰椎。