新型隐球菌性脑膜炎是新型的隐球菌感染脑膜和脑实质导致的。因为本病没有典型的症状,以及治疗方法还不成熟,因此误诊率和病死率都比较高。近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加,该病罹患率亦呈增长趋势。
新型隐球菌广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鸽粪中。当新型隐球菌通过呼吸道进入人体,就会产生一种改变细胞表面活性的物质,是肺组织的物理特性发生改变,导致菌体在肺部内形成病灶,在几个月时间内会扩散到脑膜或脑部,引起炎症的反应。
新型隐球菌性脑膜炎发病的人群大多是20-40岁的青壮年。多数是亚急性或慢性起病,少数患者会起病会比较急促。早期症状是间歇性的头痛、恶性、呕吐,伴随着低热,全身不适和精神萎靡。随着病情的发展,症状会越来越严重,甚至出现持续性的精神异常和躁动不安,严重者会出现意识障碍。
超过一般的患者会出现脑神经受损,其中视神经受损最常见,有的患者会出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。脑膜刺激征为早期最常见的阳性体征,晚期可出现眼底水肿、锥体束征等。
治疗的方法以药物为主,使用的药物包括两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶三种。新型隐球菌性脑膜炎一旦确诊,就要马上进行抗真菌的治疗,治疗的疗程一般在2.5-11个月之间。目前,新型隐球菌性脑膜炎的死亡率依然比较高,致死的原因往往是脑疝。由于早期容易被误诊,因此错过了治疗的时机,就会导致难以挽回的后果,即使能够存活下来,也会留下后遗症。
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