骨关节炎的诊断

　　患者（女，29岁）：2009年生完孩子5个月左右开始后背（上段部）疼，老是有咽喉炎，经检查HLA-B27阴性C反应蛋白3.2类风湿因子10.3抗O412血沉13，当初诊断为风湿性关节炎，吃了两个疗程的中药，早上起来时后背疼活动下就缓减，2010年一年时间没有治疗。今年4月份又发病了，开始后背疼痛加重，白天也疼，出现腰骶及臀部酸痛，臀部不是一直酸痛，但是可以清楚的用手指点出两侧的两个酸痛点及腰骶的酸痛点。经检查HLA-B27阴性，全套免疫阴性，C反应蛋白8.4，类风湿12.3，抗O320，血沉20，

　　蒋科卫，程桯：不能完全排除强制性脊柱炎，如果是强直性脊柱炎的初发期，目前有种新药可以治好。

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　　患者（男，26岁）：从读大学开始就有点膝盖痛，在出去读大学前一直没事。在学校时经常运动，后来运动膝盖也特别痛。之前也在家的老中医那看过，开了些药，情况有所好转。出来上班后，现在膝盖又开始痛了，前断时间大夫开了“盘龙七片”也贴了些风湿膏。四五年前吃过中药情况好了些，最近一年又开始痛的厉害了想得到怎样的帮助：因为我自己才26岁，不知道为什么就患了好像是老年病的关节疼痛。希望黄大夫帮忙指点下。

　　蒋科卫，程桯：你需要进行一些基本的检查，包括X线检查和化验检查，排除一些风湿免疫类的关节疼痛。如果基本正常，某些人年轻时受伤导致的关节疼痛，会遇寒冷、劳累后反复发作或加重，需要注意防寒保暖、体育锻炼。

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　　患者（女，25岁）：10月8号发现的，当时发烧右膝盖肿，10月19号做的手术。现在肿还没退想得到怎样的帮助：腿肿正常吗。有没有后遗症，敢不敢走路。

　　蒋科卫，程桯：化脓性膝关节炎可能有后遗症，第一，可能会复发，以后在身体抵抗力下降时可能复发；第二，细菌和炎性介质会对关节软骨出现损害，导致骨性关节炎的提早发生。

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　　患者（男，22岁）：医生你好，我小时候摔了腿，就那以后每到天气变化的时候我的膝盖关节就很痛，有时候严重了路都走不了，这样能治吗？想得到怎样的帮助：我想了解一下用什么方法可以治疗？

　　蒋科卫，程桯：您的描述太笼统了，如果X线片上没有明显改变，建议您做好体育锻炼，工作保护，防寒保暖，注意休息。

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　　患者（男，26岁）：一年前出过一次车祸，踝关节骨折，现在活动受限，也疼，去地方医院查，说是创伤性关节炎，没得治了。出了车祸之后做了手术，之后没有做过别的治疗了想得到怎样的帮助：想得到怎样的帮助：他是我男朋友，看到他活动受限，时常觉得疼我也很心疼，去地方医院查说是没得治了，他表面上看着没事，但是我知道他心里肯定很难过。请问有办法治愈吗？可不可以找您看病？

　　蒋科卫，程桯：踝关节创伤性关节炎确实没有 治的办法，可以关节内注射玻璃酸钠配合物理治疗，康复训练。

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　　患者（女，31岁）：我全身关节响，但不疼。特别是左髋关节，自己扭动左腿的时候能感觉髋关节处的骨头运行的轨迹，像要出来似的，坐的时候按大腿 有一处大筋疼。请指教

　　蒋科卫，程桯：要想鉴别是不是骨性关节炎，对于没有医学知识的普通人来说很难做到的。建议不要管它。

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　　患者（女，56岁）：身体状况良好，十年前两腿膝盖发现酸痛，上楼费劲，使不上劲。做过理疗，但也不能蹲，只能慢走，五年前扎过思毕克，扎后还好些，现在感觉重了不能蹲，站着腿酸，走路困难，想得到怎样的帮助：现在需要怎样治疗，能否给些建议。

　　蒋科卫，程桯：不知道您X线片的表现是否严重，建议综合保守治疗。如果无效可以考虑手术治疗。

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　　患者（女，46岁）：目前痛风。关节痛很正常，大约一个星期一次，想得到怎样的帮助：相得相应的治疗和有效的药

　　蒋科卫，程桯：严重的关节痛风可以做关节下的关节清理，常用的痛风药物您应该很熟悉，我给您推荐一种急性痛风期的药，依托考昔。

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　　患者（女，60岁）：双腿膝盖疼痛，蹲起坐下起立困难。，行走困难，尤其左腿更甚，左腿腿肚在躺下时感觉腿筋发紧。5月16日看积水潭医院矫形骨科普通门诊。5月初针灸治疗一周。未见明显效果，吃药未见明显效果。5月16日慕名到积水潭医院就诊，张纪大夫问诊，看了片子，诊断为：膝关节骨性关节炎，重度关节炎，西药：尼美舒利片和硫酸氨基葡萄糖胶囊中成药：风湿二十五味丸和通滞苏润江胶囊；母亲服药后，副作用明显，恶心，呕吐，腹泻症状。想得到怎样的帮助：请问大夫怎么办？一位急切的女儿！

　　蒋科卫，程桯：卧床休息，只吃尼美舒利片，考虑后两种中成药导致的副作用。硫酸氨基葡萄糖留在以后关节不疼的时候吃。

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　　患者（女，41岁）：发病两个月，右侧的腰，坐时间长了就疼，坐车时间长了也会疼，偶尔出现臀部和大腿发木，不过经休息后就不怎么疼痛了。照ct说谁L5，S1突出，不知道到底是什么病？以及如何治疗，请教赵主任

　　蒋科卫，程桯：从你的表现来看，应该不是腰椎突出，建议门诊看片子。我的门诊是每周三、周五下午。

　　相关疾病：骨关节炎、痛风