恶性胸腔积液该注意什么

　　恶性胸腔积液可由胸膜原发肿瘤或其它部位的恶性肿瘤胸膜转移所致，约占胸腔积液的四分之一，且近年发病率有增长趋势。恶性胸腔积液的症状表现有消瘦、纳差、乏力、胸痛、呼吸困难，较为严重者侧胸廓较健侧饱满，呼吸运动减弱，气管内健侧移位。恶性胸腔积液该注意什么，下面编辑为大家介绍一下。　　

　  一、注意检查

　　恶性胸腔积液该注意什么？恶性胸腔积液要警惕恶性肿瘤，因此要及早检查。恶性胸腔积液的检查事项如下：

　　1.显微镜检查

　　（1）淋巴细胞：约半数的MPE淋巴细胞多于75%。　

　　（2）脱落细胞：MPE中查到癌细胞的阳性率可达60%，若连续3次取抽出液末段标本检查阳性率高达90%。为提高阳性率送检胸水标本不应少于250ml。

　　2.胸液生化检查

　　（1）MPE的蛋白含量常少于0.67克/L,粘蛋白含量大于1.0g/L；　　

　　(2)MPE葡萄糖含量很少低于3.3mmol/L，据统计MPE的含糖量与血清葡萄糖量比值为1.1；　　

　　（3）肿瘤可使胸导管破裂产生乳糜胸，胸水含中心脂肪、甘油三脂较多；　　

　　 (4)恶性胸水的乳酸氢酶与血中的LDH的比值大于3.3；

　　（5）恶性胸水的癌胚抗原含量比较大，比血中的CEA升高明显；　

　　（6）胸液中溶激酶小于65mg/L，比血中的CEA升高明显。　　

　　3.免疫学检查　　

　　恶性胸液中类风湿因子滴度可在1:160以上。

　　4.超声波检查　

　　超声波检查可探测胸腔积液的多少、胸膜增厚，对于穿刺部位的选定有较大价值。

　　5.X线及CT检查:少量的胸腔积液X线下仅可见肋隔角变钝或消失。中等量积液时可显示中下野呈均匀致密影，上缘略呈向上的弧形，外端升高。大量积液则患侧胸腔大部或全部为致密均匀阴影，纵膈推向对侧。一侧胸腔积液中约67%为癌性，但由于液体掩盖，肺内和淋巴，肿瘤的阴影常不能辨认，抽取胸水后再做X线拍片或CT检查可发现肺内或胸膜病灶。　

　  二、注意治疗

　　恶性胸腔积液该注意什么？注意治疗。少量恶性胸腔积液可以不采取任何措施进行治疗，让其自然吸收，中等量以上恶性胸腔积液应行胸腔穿刺抽出积液。抽液量要适当，不能太多，抽液次数为每周2-3次，抽液时应防止发生胸膜性休克及同侧扩张性肺水肿。恶性胸腔积液反复抽吸效果不佳时，可插入细导管行闭式引流，约72小时内争取彻底引流后，再注入上述药物。

　　相信大家已经知道恶性胸腔积液该注意什么，如果大家还有相关疑问，欢迎咨询39健康网相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会 据多年的临床经验告知您答案。祝患者早日恢复健康，享受幸福美满的生活。　　　

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