桡神经损伤的治疗。桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。

  桡神经损伤比较常见,原因有以下:1.由于桡神经在上臂贴近肱骨,在前臂也较靠近桡骨,因而骨折时常同时受伤。在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。

  2.牵拉或压迫而使其受伤。例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。

  3.枪弹伤,切割伤。在战时或角斗时直接致伤。

  4.手术损伤:例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。

  5.骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。

  桡神经损伤的临床表现在两个大的方面:1.运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。

  2.感觉:桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

  桡神经损伤的治疗方法有什么呢?可以采用推拿治疗和手术两种治疗的方法:

  1.推拿治疗:治疗重点是前臂伸肌群约10分钟。拿前臂伸肌与指揉曲池、外关、手三里、阳溪、阳化诸穴,拿合谷相结合,并交替使用,约5分钟。分别捻、抹拇、食、中、环、小指诸掌指,及指间关节,摇动腕关节及诸掌指关节,以防止诸指呈半屈曲位僵直性挛缩。最后以擦法施以前臂桡侧背部,以热力度结束治疗。

  2.手术治疗:1)神经粘连松解术: 术中见神经连续性好,周径稍粗大,光泽丧失,有黑褐色改变,弹性差,行神经外膜、束膜松解,并周围得保松注射1ml。

  (2)神经直接吻合:两端无明显缺陷,做直接束外膜缝合,吻合口无张力。

  (3)神经移植术:当神经两断端间缺损大于周径的4倍时,则行神经移植术。术中取腓肠神经,做电缆式缝合。合并骨折者同时行骨折内固定术。术后常规用抗生素、神经营养药,并用电刺激治疗,同时指导患者康复,防止关节僵硬、肌萎缩。

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