过敏性紫癜肾炎的病因

　　过敏性紫癜：医学上把直径在3-5mm的皮下出血称为紫癜。引起紫癜的原因有多种，如：过敏反应、血小板减少、家族遗传等。

　　过敏性紫癜是由于机体发生变态(过敏)反应而引起的一种常见疾病，过敏性紫癜开始出现皮肤及粘膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振等症状。

　　偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在一天已变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。过敏性紫癜任何年龄都可发病，一般以儿童和青少年较多见。春、秋季节发病较多。

　　病因：

　　①细菌，病毒和肠道寄生虫等；

　　②食物；

　　③药物：磺胺类、解热镇痛剂等；

　　④其它（昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等）。

　　何为过敏性紫癜性肾炎：

　　过敏性紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础，临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度，因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎。

　　发病情况：

　　本病常发生于10岁以下儿童，成年人(>；20岁)中少见。好发生于寒冷季节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史，但未能证明与链球菌感染的肯定关系。约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程，多数于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者，约50%病人病程反复发作。关于过敏性紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发病率，报道2840例，有紫癜性肾炎者占37。6%。

　　过敏性紫癜肾炎病因：

　　过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变，而过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与毒素和变态反应有关。部分病例起病前有感染，最常见的是上呼吸道感染(非特异性或链球菌感染)，其他如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物(抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物)或食物(乳类、鱼、虾、蟹及蛤等)等毒素过敏。

　　目前认为是一种免疫复合物病。IgA在发病中起重要作用.急性期患者血清IgA显著增高，IgA之间具亲和性可产生高分子量聚合体，90%以上病例肾小球和皮肤小血管壁IgA免疫荧光阳性。患者急性期血清第八因子活性低下和肾小球存在纤维蛋白(原)，提示凝血机制参与本病发病。

　　为什么过敏性紫癜常引起过敏性紫癜肾炎？

　　因为致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物（IC），免疫复合物最易沉积在肾小球内，激活补体，导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应，血管脆性和通透性增加，导致过敏性紫癜性肾炎发生。

　　免疫复合物(IC)最易沉积在肾小球内的原因有：

　　①肾小球基底膜是一个滤板，中等大小的IC易滞留、嵌塞于肾小球基底膜上；

　　②肾小球内皮细胞有C3b受体，含有补体的IC易与之结合而沉积；

　　③肾脏血流量大，肾小球微血管分支多，血管细而曲折、血流缓慢，有利于IC沉积。