脑出血死亡率高 预防“爆血管”先控制血压

　　据统计，我国平均每12秒就有一人发生脑中风，平均每21秒就有一人死亡，即便存活下来，大约也有3/4的人是偏瘫，而且发了一次中风，在6个月内还将会再次发作，分分钟要命。脑中风分为脑缺血和脑出血两种，脑出血即俗称的“爆血管”占全部脑中风的20%~30%，起病急骤，死亡率高，是目前中老年人致死性疾病之一。

　　12月26日，在中山大学附属第三医院联合39健康网举办的“今冬不中风”大型健康讲座上，中山三院神经内科副主任彭福华指出，冬季是脑血管意外的高发期，预防脑出血就要控制好血压水平和便秘，特别是50岁以上有高血压病史的中老年人更要提高警惕。

　　脑出血与天气变化密切相关

　　预防“爆血管”要管好血压和便秘

　　“脑出血和天气变化有着密切关系，”彭福华指出，天气变冷，人的皮肤血管收缩，造成心脑循坏血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压增高。患有高血压、心脑血管疾病等慢性病的老人，一到冬天病情就比较难控制，容易诱发脑出血。

　　彭福华提醒，寒冷冬天预防脑出血，生活上要特别注意，尤其要管好血压和便秘。

　　1.控制高血压最为重要。管好血压有两个目标——血压平稳，且控制在理想水平。彭福华指出，24小时内血压的最高值和最低值接近，既可以避免血压波动对血管壁的损害，又可以防止血压过低可能导致的脑灌注不足。同时还要限制盐的摄入量，减轻体重，降低血脂，适度运动，这样可以巩固和促进药物的降压作用。

　　2.预防便秘。大便秘结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。要预防便秘，可以多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜、水果等，也可以适当用些药物，如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用等。此外，适当运动及早晨起床前腹部自我保健按摩效果也不错。

　　3.生活要有规律，老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。

　　4.保持良好的心态。保持乐观情绪，避免过于激动，做到心境平静，减少烦恼，知足常乐。

　　5.注意饮食要低盐、低脂、低糖，少吃动物脑和内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配适量瘦肉、鱼、蛋品。

　　早期清除血肿可降低病死率

　　是否需要手术要看出血量大小

　　脑出血的治疗分为内科保守治疗和外科手术治疗。近年来许多调查表明，早期手术清除血肿可以使病死率显著降低。彭福华指出，患者是否需要手术治疗，取决于患者的身体状况、出血的部位、出血量等等，符合以下几点的要及时进行手术治疗。

　　1.大脑出血量大于30ml，小脑出血量大于10ml；

　　2.患者出血后出现意识障碍；

　　3.位置较为浅表的出血一般多可手术，出血量较少但患者病情明显加重，需要警惕是否存在持续出血，术前应充分考虑。

　　彭福华提醒，高血压合并动脉硬化的人群最容易出现“爆血管”，有时用力过猛、情绪激动都有可能诱发，所以家中老人突然出现意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经缺失症状，要及时送医治疗，做CT检查确诊。