新生儿化脓性脑膜炎是由多种化脓性细菌引起的脑膜炎症,本病是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。随着现代的医学水平不断疾病,以及对脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌疫苗的接种及诊断治疗水平不断发展,新生儿化脓性脑膜炎的效果比以前好了很多,目前本病的死亡率在5-15%之间,三分之一的存活下来的婴儿伴有各种后遗症,一般6个月以下的患者治疗效果不佳,死亡率高。
新生儿化脓性脑膜炎的症状有以下几种。
感染中毒和急性脑功能障碍
主要表现为发热,烦躁不安,出现进行性的意识障碍。病情逐渐加重,患儿渐渐从精神萎靡,嗜睡,昏睡发展到深度昏迷。在全部病例中,约30%患儿会出现惊厥。如果脑膜炎双球菌感染常有瘀癍、瘀点和休克。
颅内压增高
如果病变颅内压增高,会出现头痛,呕吐,婴儿头围增大等。如果合并脑疝,则表现为呼吸不规则,意识障碍严重,两边瞳孔大小不一等。
脑膜刺激征
脑膜刺激征以颈强直最为常见,克氏征和布氏征阳性。
新生儿和婴儿的症状表现
在小儿化脓性脑膜炎中,约90%出现在5岁以下的小儿身上,流感嗜血杆菌化脑较集中在3月~3岁小儿。患儿表现为提供不一,可高可低,颅内压增加的情况并不明显,婴幼儿不能正确表达自己的感受,会出现吐奶,尖叫或颅缝开裂等。
患儿大多会出现惊厥,但出现的症状并不典型,常见的有仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛、或呈眨眼、呼吸不规则、屏气等各种不显性发作。同时,脑膜应激征同样不明显,因为婴儿肌肉不发达,肌力弱和反应低下。
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