缺血缺氧性脑病怎么办

　　缺血缺氧性脑病怎么办？缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤，主要表现为意识状态及肌张力变化。 据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝，肌张力正常或减低。重度可有昏迷、肌张力松软等。多伴有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。

　　引起缺血缺氧性脑部的原因有什么呢？围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。

　　（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。

　　（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。

　　（三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。

　　（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。

　　（五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。

　　缺血缺氧性脑病怎么办？

　　1、供氧 据病情选用各种供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa以上，PaCO2在5.32kPa以下，但敢防止PaCO2过低，以免脑血流过少。

　　2、维持正常血压，避免血压过大波动，以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺和多巴酚丁胺，并监测血压。

　　3、纠正代谢紊乱 轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正，只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠，剂量不宜过大，维持血pH在7.3～7.4。

　　4、控制惊厥 可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴，12小时后用维持量3～5mg/kg·d。

　　5、控制脑水肿 控制液体进入量在60～80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇，每次0.5～0.75/kg，每4～6小时一次，但脱水剂不可过量。

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