沙卫红 消化内科 主任医师
查看名医介绍收起名医介绍医院名称广东省人民医院
名医介绍:沙卫红,主任医师、医学博士、留美博士后,南方医科大学博士生导师。现任中华医学会消化分会青年委员,中国医师协会消化医师分会委员,广东省医学会消化内镜分会副主任委员。曾在日本崎玉省立肿瘤医院消化内镜中心、香港威尔士亲王医院内镜中心进修,并在美国德州大学医学分部(University of Texas Medical Branch, UTMB)消化内科从事博士后研究工作。熟悉消化系统疾病的临床、教学和科研工作,洞悉本专业国内外研究动向,尤其擅长于肝硬化及并发症,胃食管反流病、消化性溃疡等酸相关性疾病。

   据广东省人民医院体检中心去年的数据,企事业单位体检中,脂肪肝等肝功能异常排位十分靠前,检出率在15%到17%左右。而武汉大学中南医院体检中心3年来3万余人次在职公务员体检数据显示,发病率最高的是肝脏系统疾病,约34%的公务员患有脂肪肝、肝囊肿、肝内胆管结石等肝病。

  近年来,随着公众对健康、疾病的了解加深,体检受到越来越多的重视,甚至不少单位甚至“明文规定”体检的重要性。但是,不少人拿到体检报告,面对一堆数据,心生不少“谜团”,报告的数据应该怎么看?哪些数据表示有脂肪肝的危险?

  B超“找”出脂肪肝 ALT异常警惕脂肪性肝炎

  “体检人群的脂肪肝检出率在明显升高”,沙卫红主任表示,广东省人民医院每年都会对体检人群的数据进行分析对比,结果显示,不仅脂肪肝检出率高,脂肪肝合并心脑血管疾病的比例也非常高。因为脂肪肝与代谢有关,是心脑血管疾病的“加速剂”。

  正规的普通体检,一般会进行肝功能、血脂、血糖、血压、B超等检查,对于筛查脂肪肝已经足够,尤其是B超和肝功能检查。B超能通过回声的改变, 据肝脏的脂肪含量,初步判断出脂肪肝的轻、中、重度。轻度脂肪肝表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构仍可见;中度脂肪肝前场回声增强,后场回声衰减,管状结构模糊;重度脂肪肝近场回声显著增强,远场回声明显衰减,管状结构不清,无法辨认。而且,超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。

  除了B超结果,肝功能检查中的ALT(谷丙转氨酶)指标也十分重要。“只要ALT出现异常,就说明肝脏已经出现炎症。我国的ALT正常标准是40U/L,香港是20U/L”,沙卫红主任解释,“因为转氨酶控制在20U/L以下和控制在20~40U/L之间,预后完全不一样”。

  如果仅是B超发现脂肪肝,其他指标没有异常,一般可判断为单纯性脂肪肝,不需要特别的药物治疗。但是,一旦在筛查中发现B超和肝功能检查出现异常,就要进行进一步的脂肪性肝炎、肝纤维化筛查,比如肝穿活检等。

  “看住”血压、血糖、尿酸等代谢指标

  拿到体检报告时,并不能仅仅关注肝功能和B超检查。肝脏属于代谢系统的其中一个部分,血压、血脂、血糖、尿酸等与代谢相关的指标,都有可能影响肝脏的健康,也要及时关注。

  “尤其是B超发现脂肪肝后,还要查看有没有肥胖、高血压等相关代谢指标”,沙卫红主任提醒,如果其他代谢指标也出现问题,比如血糖、血脂、血压升高等等,就要给予一定的干预,比如药物干预等。

  沙卫红主任还解释,其实B超检出的脂肪肝轻、中、重度,在脂肪肝的诊断中只占比较小的部分,而且是不重要的部分。其他代谢指标与脂肪肝是相互影响、相互作用的关系,一定要引起重视。如果本身就患有代谢疾病,比如高血压、糖尿病,更要在降压、降糖的同时,关注肝脏的健康状况。

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