不适当糖化血红蛋白检测易误导糖尿病患者

　　大部分糖尿病患者都很重视每天的血糖监测。然而，对于监测血糖的重要手段——糖化血红蛋白（HbA1c）检测，却知之甚少。

　　专家指出，不适当的糖化血红蛋白（HbA1c）检测已经成为中国糖尿病患者的隐形杀手。

　　北京同仁医院内分泌科主任杨金奎介绍指出，很多自认为很健康的市民被查出是糖尿病患者，而且年轻人的比例也较多。这类潜在患者众多而且年龄层次偏低。

　　据介绍，目前，世界上糖尿病多发生在六十五岁左右，而在中国则提前到四十五岁左右。

　　此外，据杨金奎介绍，北京市患者对糖化血红蛋白（HbA1c）检测的认识比较有限，对胰岛素的价值也缺乏足够了解。杨金奎介绍，某一次的血糖检测，如空腹血糖及餐后血糖检测不能完全反映血糖水平的全貌，所以临床来讲医生既要看血糖，更要关注他的糖化血红蛋白，同时要对这两者之间的关系进行判断。

　　卫生部北京医院内分泌科主任医师迟家敏建议，患者应每3—6个月做一次糖化血红蛋白（HbA1c）检测。健康人包括年轻人也最好能够经常进行相关检测，以便及时发现、及时治疗。

　　由于许多*在临床实践中没有很好地使用糖化血红蛋白（HbA1c）检测法，数百万2型糖尿病患者未能控制好自己的病情，并面临长期并发症的风险。专家指出，普及最新的糖尿病专业知识，比如血糖检测的作用和方法、更有效地使用胰岛素类似物如诺和锐等，都可以切实帮助患者积极有效地控制血糖。此外，传统的Ⅱ型糖尿病治疗方案较保守，一般遵循“阶梯式”治疗，结果患者血糖长期控制不满意，当不得不进行胰岛素治疗时，胰岛β细胞功能已严重衰退。

　　国际糖尿病联盟2005全球2型糖尿病治疗指南和欧洲糖尿病研究协会/美国糖尿病学会2型糖尿病共识中均推荐，在口服降糖药不能有效控制血糖情况下，应尽早启用基础胰岛素治疗。早期开始胰岛素治疗，不仅可以降低高血糖危害，更重要的是可以最大限度地保留更多β细胞功能，延缓2型糖尿病持续进展。

　　迟家敏强调，糖尿病患者不可神化胰岛素，而是要在合适的时机选择胰岛素治疗，在血糖有所下降时，即可考虑停用胰岛素，选择其他的降糖口服药物。

　　不过，迟家敏强调，不管使用何种药物进行治疗糖尿病，都一定要谨遵医嘱，切忌兀自乱服药物。