王云飞 心血管科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广东省中医院二沙岛分院
名医介绍:主任医师 12年从医经验 擅长领域:中西医结合治疗冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、代谢综合征、心衰、早搏(偷停脉)、心动过缓、房颤、心肌炎后遗症、心脏神经官能症等; 2、胸痹心痛、眩晕、心悸、失眠、头痛、耳鸣、咳喘、胃痛、便秘、中风恢复期等疑难杂症及亚健康状态的中药调理。

  常听中老年人抱怨说,得了高血压就离不开降压药,去哪都得随身带着,一辈子都得变成“药罐子”。那么,确诊了高血压是否意味着终身服药,高血压在目前的医学中是否不可治愈呢?带着这些疑问,39健康网咨询了广东省中医院心血管科王云飞主任医师,请他帮网友们解答高血压病治疗的种种疑惑。

 

  高血压患者必须终身服药是误区

  扣上“高血压”的帽子就得终身治疗?其实不然。王云飞主任医师表示,所谓的“终身”确切来讲,应从精子、卵子结合成受精卵开始,一直延续到个体的生命终结。他认为:“高血压是阶段性的表现,并非是持续性的,很多年轻人本身并没有高血压,经过干预可以回到原点,血压可恢复至正常值。另外,有些高血压久治不降、时间一长会发生并发症,但有了并发症,如心力衰竭时,血压反而处于正常值或低值无法再升高,此时亦无需用药了,所以高血压的治疗并非是要终身服药。”

  专家建议,高血压治疗要 据病人不同的情况来制定不同的治疗方案,才能使病人受益最大,切莫以点代面!大多数血压偶尔升高的患者,没有必要那么紧张。

  所有医学上没办法解释发生原因的高血压均冠以“原发性”,但目前的医学技术没有发现原因并不代表没有原因,每次血压升高应该都有诱因,祛除病因后血压就会恢复至正常。王云飞主任医师举例说,如今的白领年轻人血压高,多与精神紧张、焦虑、高空作业、长期驾驶或夜间工作有关,若换职业或工作地点后阻断其职业持续状态,血压大多可以逆转;但很多人很难舍弃职业,不能够离开危险致病因素的中年轻人,超过高血压水平则只能服药治疗,将血压控制在一定安全水平内,减少高血压对脏器的损害,这叫做“保驾护航”。

  “像这类年轻人,可以坚持吃药几年,等调换轻松的工作后又可慢慢减量乃至逐渐减停降压药,高血压早期祛除致病因素后会逆转,而到终末期即使不用药血压也不会升高。”王云飞主任医师说。

  正确测量血压数值为调药提供依据

  在高血压治疗过程中,患者定期测量的血压数据可作为治疗用药的依据。每天到底需测几次血压?怎样测量数值比较准确?王云飞主任医师表示,患者所用的血压测定方法和时间点最为重要。

  白大衣效应、运动、心情等应激状态下,血压也会有所波动。什么时候测最好?王云飞主任医师回答道:“第一个时间点在身体处于基础代谢的时候,医学测定基础代谢率是在清晨醒来以后在被窝里静躺不动,测量右上肢的血压就是基础血压(左右两上肢差别为10-20毫米汞柱)。第二个时间点可在中午吃完饭午休醒后在被窝里静躺不动,测量右上肢的血压。第三个点是晚饭前静坐10分钟后,测量右上肢的血压。”

  在这三个时间点测量的血压值,代表了一天的基础血压,这种监测方式对患者而言较易操作,从而帮助患者了解血压变化及判定高血压药方案的疗效。这是因为,高血压需 据数据说话,像天气预报一样,有统一的标准之后就可准确判定。

  现在医疗器械众多,哪种仪器测量的血压数值最准确可信呢?王云飞主任医师表示,虽然动脉血管腔内直接测压是最准确的测量方法,但因是有创操作,病人很痛苦还需承担一定风险,做起来也比较麻烦,所以意大利人里瓦-罗奇发明了水银柱间接测压法,基本代替血管侵入测压。但美中不足的是,这种测量方法需要专业医生和护士来执行,不方便患者在家自行操作。专家建议,患者可用电子血压压计自测血压,目前这种仪器基本可以满足血压测量的需求,因电子数据容易波动每个时间点仅需测量一次即可。

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