过敏性紫癜肾炎诊断依据

　　了解过敏性紫癜肾炎诊断依据，便于尽早发现异常而及时治疗。

　　1.发病年龄：本病好发于儿童及青少年。

　　2.相关病史：既往或最近出现相关过敏性紫癜史；本病可出现在疾病的任何时期，但多在紫癜发病后4周左右或在紫癜尚未完全消失时发病。

　　3.伴随症状：皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑，呈对称分布。这些瘀斑稍突出于皮肤表面，压之不退色，常成批出现，以四肢远端伸侧及臀部多见，一般于7~14天逐渐消退；膝、踝、肘等大关节出现游走性疼痛，并伴有明显肿胀；脐周及下腹部出现阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。严重者可出现腹肌紧张及压痛，可伴有肠鸣音亢进。

　　4.肾脏症状：肾小球毛细血管发生炎性反应，便可引起一系列肾脏症状。以血尿最常见，并伴有持续性少尿；病变严重者，可出现肉眼血尿、管型尿、蛋白尿（蛋白含量＞3.5g/d）及高血压，并伴有一定程度的肾功能衰竭。值得注意的是，水肿多出现在面部、踝关节周围及双足，且早起后明显。

　　5.辅助检查：肾活检可显示不同程度的新月体形成，为最终确诊提供有利依据。

　　过敏性紫癜临床上常以出血性皮炎、关节炎、胃肠炎和肾损害为主要特征，当伴发肾脏损害时称为过敏性紫癜肾炎，好发于儿童。

　　过敏性紫癜肾炎的表现为典型皮疹，胃肠道或关节有受损，最突出的是典型的肾脏损害表现：如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全。

　　这敏性紫癜肾炎同Ig A肾病、急性肾炎等疾病一定要仔细鉴别，以免误诊而耽误治疗：

　　1、Ig A肾病：多见于青年男性，感染后1~3天出现血尿，无皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。

　　2、急性肾炎：病史，皮疹形态、分布，关节和胃肠道症状有助于过敏性紫癜肾炎的诊断。急性肾炎早期血清补体降低，肾活检可作鉴别。

　　3、综合症：过敏性紫癜肾炎伴咯血时就应注意与此病鉴别。典型皮疹、关节和胃肠症状、血清Ig A增高等鉴别并不困难。

　　4、狼疮性肾炎：红斑狼疮皮疹在形态和分布均与过敏性紫癜肾炎有显着区别，结合其他系统临床表现可鉴别。

　　5、多动脉炎：此病在临床上可类似于本病，但发病年龄较大，肾活检无Ig A沉积。

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