认识脊髓型颈椎病

　　一般说，临床表现与病变部位和组织受压的程度有一定关系，大致可分为

　　(1)神经根型。此类最多见，表现为须背痛，向手部一侧有针刺或串痛或有麻胀感。压头可使症状加重。

　　(2)脊髓型。较少见但症状复杂。一般下肢症状比上欲重。如行动障行走无力，易摔倒。严重者有大小便失禁，肌张力高，腿反射亢进，可引出病理反射及感觉障碍。

　　(3)椎动脉型。较少见，表现为反射性头痛，特定的头部运动即感眩晕，恶心呕吐耳鸣，但改变头的位TL症状即消失。

　　(4)交感神经型。更少见，常见症状为眼睑无力，视物模糊，瞳孔散大，头痛，心动过速，及周围性血管症状及发汗障码。

　　临床上，混合性颈椎病较常见，尤其是椎动脉型和交感神经型很少单独存在。

　　何谓脊髓型颈椎病

　　本病是由于颈椎管狭窄，使颈髓受到压迫或损伤而引起一系列症状的颈椎病。其发病率较低。脊髓型颈椎病因颈髓受损部位、程度及临床表现的不同，可分为多种类型。

　　颈椎椎管是由颈椎各椎孔相连所构成的管状孔道，以骨性和纤维性韧带组织为主，围成骨性管道，缺少弹性。可谓是“铜墙铁壁”。这一解剖结构一方面坚强地保护了脊髓等管内组织，另一方面也限制了脊髓等管内组织的活动。而作为脊髓重要组成部分之一的颈髓段，正处于并运动于这样的管道中。颈椎作屈伸运动时，颈髓也随之相应移动。当颈椎前屈时，颈髓因受牵引应力而变细、前移；颈椎后伸时，颈髓随之变粗、变短，贴向椎管后方，可谓“随遇而安”。颈髓在正常情况下的活动空间十分有限，若出现异常情况，往往“身不由己”，只得看周围组织的“眼色”行事，有时真的“动弹不得“。到那时，恐怕离患上脊髓型颈椎病不远了。

　　脊髓型颈椎病病因

　　多由颈椎、颈髓的不断运动，以及颈椎及其附属组织发生异常，特别是花样繁多的退行性变、损伤或压迫脊髓，导致脊髓49颐椎病发生。

　　(1)颈椎间盘退变。若颈椎间盘失去弹性，纤维环破裂，髓核向后突向椎管，就可压迫脊髓。

　　(2)各种因素所致的颈椎瞥狭窄。颈椎先天发育不良，椎体后方的骨刺、小关节增生，黄韧带肥厚或钙化，乃至椎板增厚等因素造成的颈椎管狭窄，也会压迫脊髓或影响脊髓的血液循环。

　　(3)脊髓损伤。颈椎活动时，脊髓受周围硬质凸起组织的反复摩擦，易受到压迫性损伤；至于外伤，如颈椎脱位，那就更容易使脊髓损伤了。

　　(4)交感神经兴奋。颈椎体或小关节不稳定，在颐部活动增加的情况下，产生异常刺激，引起交感神经兴奋，脊髓血管会因之发生痉挛或栓塞，最终导致脊髓型颈椎病发生。