- 黄美近 结直肠肛门外科 副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第六医院
忙的时候顾不上吃，闲下来时又暴饮暴食，巧克力、薯片、可乐一堆的零食摆在身边，餐桌上见到肉就两眼放光，尤其嗜好煎炸熏烤，这些饮食习惯你听起来是不是特别熟悉，在满足了口欲的同时你是否留意到结直肠癌正悄悄走近呢？
据最近的统计，在我国所有癌症中，结直肠癌发病率上升尤其“抢眼”，发病率由十年前的第五位上升到第二位，升速为每年4.2%，是世界平均增长率的两倍，成为名符其实的“癌老二”。面对如此严峻的情况，中山大学附属第六医院（附属胃肠肛门医院）、结直肠肛门外科黄美近副教授表示，结直肠癌之所以如此高发与我国膳食结构的改变，生活方式西方化有关，其中高蛋白质、多脂肪、少谷物、少蔬果的膳食模式是引发结直肠癌的重要因素。
喜夜宵、爱精细广州结直肠癌发病率年增5%
据广州市疾病预防控制中心10年数据，结直肠癌发病率广州居全国首位，年增速高达5%，而在这5%的患者中，年轻族群占多数。
黄美近副教授就表示，结直肠癌发病的主要原因有遗传因素、环境因素和饮食因素等，广州高发的原因主要与广州市居民生活节奏加快，饮食习惯越来越西化有莫大联系，广州的的传统饮食结构过于精细，市民很少吃玉米、小米、谷物等粗粮。在加上广州美食的诱惑——饮早茶喜欢吃凤爪（油炸过的鸡脚）、炸春卷，正餐喜欢吃炸排骨、还有烧鹅、烧鸭、红烧乳鸽、化皮乳猪……长期超量的高脂肪饮食极易引起便秘，分解产生的有害物质在肠道停留时间过长，改变大便中胆酸浓度的作用而引起结直肠癌的发生。黄美近副教授就特别提示，在临床上我们发现结直肠癌的病人中有七成患者都有便秘的现象。
不到两成的结直肠癌患者能被早期诊断
早期发现，便秘加重是首要症状
近几年来，高发于中老年人的结直肠癌，频频向年轻人发起攻击，结直肠癌年轻化的趋势十分显著。“就在不久前，我高中同学的妻子因为长期腹泻才去做肠镜检查，谁知道最终被确诊为结直肠癌晚期，他妻子也才30多岁的年龄。”黄美近表示，如果结直肠癌如能早期发现和治疗，术后5年的生存率可达90%-95%，但是真正在临床上能够早期被诊断的患者只有10%-15%左右。
在谈到为何会出现如此低的早期诊断率时，黄美近副教授解释，主要是大肠癌的早期症状非常隐匿、不典型，如果腹部右侧结肠出现癌变，一般是感觉不到特别症状，贫血是主要症状之一；如果腹部左侧结肠出现癌变的话，症状之一就是梗阻引起的便秘，不过不少人对便秘问题不以为然，此外不少其它症状如腹痛、腹泻、便血、粘液脓血便等又会被错当成肠炎、菌痢或痔疮，没有及时到医院做检查，这都是导致结直肠癌早期发现率低的原因。
40岁开始做你人生中的第一次肠镜检查
肛门指检可发现七至八成的直肠癌
生活中很多人对肠镜检查很排斥，认为非常痛苦，从而拒绝做肠镜检查，可是你不经意的放弃或许便错失了一次早期扼杀结直肠癌的机会，黄美近副教授介绍，“从卫生经济学角度来说，结直肠癌普查时最‘划算’的，结直肠癌的自然史较长，70%是由腺瘤逐步发展过来，时间长度甚至在8-15年间，，在这么长时间内，完全可以通过一些方法来‘阻击’它。事实上如果能及时发现还没癌变的腺瘤和息肉，完全可以切掉以防患于未然，因此，预防肠恶变，避开‘生死抉择’的难题，定期肠检才是关键。”
说到肠镜检查，肛门指检在平常的健康体检中更为常见，由于其简便易操作更值得推广，黄教授提醒，在我国低位直肠癌比结肠癌更多见，而在直肠癌的患者中，约70%--80% 的患者能通过直肠指检发现。
据了解，目前肠镜检查设备非常先进，而且许多医院还开展了无痛肠镜检查，使得检查不适减少。在此，专家呼吁市民改变观念，一旦发现结直肠癌相关症状，及早进行肠镜检查。
并不是所有结直肠癌患者都需面临保肛选择
以前谈到患有结直肠癌，许多患者都会面露难色，切除肛门携带粪袋的生活不是每个人都能接受，黄美近副教授在谈到这个问题时说道，“随着技术的发展，现在低到1.5--2.0厘米的病人我们都可以做到保肛，只要肿瘤未有侵犯到涉及排便功能的肌肉群，而且又能达到安全切除边缘者多可以考虑保肛。目前切除肛门的比例已经大幅度下降，此外对于传统手术切除而言，病人一定要听从结直肠专科医生的意见，病人切勿因一味要求保肛影响治疗效果。特别是，年纪较大患者肛门功能差，大便控制不好，即使保留了功能也会严重影响生活治量，因而考虑保肛之前充分评估肛门功能。
改善饮食规律高危人群定期肠检
如何远离结直肠癌，专家表示，养成健康的饮食和生活方式，高危人群定期肠检，这些就是预防结直肠癌的“良药”。
首先，饮食合理，多粗少细。黄美近副教授就建议，最好餐桌上2/3的食物为蔬菜，增加饮食中纤维素的含量，不仅有利于排便更对预防结直肠癌有积极作用，同时要学会放慢生活节奏，规律化、科学化最好。
此外最重要的是要做到定期检查，及早防治肠道疾病，各种肠道息肉、慢性肠炎、血吸虫病、慢性痢疾、便秘等都是危险因素，特别是长在大肠中的腺瘤性息肉，易恶变为结直肠癌，应及早治疗，对习惯性便秘也应积极治疗。对结直肠癌的高危人群，如40岁以上，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有结直肠癌家族史的人，应每年进行一次大便潜血检查，每3~5年进行一次纤维结肠镜检查。一般对于普通人群检查的开始年龄为40岁，每年检查大便隐血一次，每5年检查纤维结肠镜一次。一旦发现近期大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或出现类似鼻涕样，腹痛、腹胀，短期内体重明显下降，贫血等应及时到医院进行必要的检查，以及早诊断，及时治疗。
延伸阅读：
据统计，在结直肠癌患者中，三期患者的比例约占30%，当前国内外的治疗指南均认为三期结直肠癌患者手术后应接受辅助化疗后能获益，然后事实是所有化疗患者中仅仅30%患者能从辅助化疗中获益，70%的患者都在“陪打”。因为40%的患者只接受手术不接受辅助化疗已能治愈，30%的患者“无应答”，在接受手术和辅助化疗后仍会很快复发转移，却必须承当过度治疗所带来的毒副作用及经济负担，为此，中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）正在进行国内首项研究：筛选能有效区分化疗不应答者和应答者的生物标记物，已经取得初步进展。
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