小儿手足口病症状：出疹不是唯一症状

　　今年夏天，手足口病一如既往的流行，家长要注意分辨手足口病症状，一旦怀疑为手足口病，必须及时到医院诊治确诊。患儿典型的临床表现为起初发热，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不爱吃东西等症状，与上呼吸道感染很像。伴有口腔、手足、臀部皮疹，破溃后疼痛异常，3-4天后可自行消退，不留痂，也不脱屑而痊愈。

　　专家告诉我们，并不是所有的手足口病都会出皮疹，特别是重症的手足口病。今年某三甲医院收治了一名重症的手足口病患儿。据介绍，这名患儿之前已经发热三天，家长一直没往手足口病这方面想。但在问诊中，医生了解到孩子有肢体抖动、易惊，检查发现身上有零星几个小皮疹。“这其实就是手足口病的重症表现之一。”

　　专家表示，家长对手足口病的认识往往是手、脚皮疹、口腔疱疹，但据《2010年手足口病诊疗指南》指出，手足口病的高危因素还有很多，其中包括：持续高热不退；精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；呼吸、心率增快；出冷汗、四肢冰凉等。如果孩子有以上特征，尤其是3岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重病例，家长应迅速带孩子就医，切莫耽误治疗。

　　手足口病表现形式多样

　　专家说，手足口病多在一周内痊愈，预后良好，少数病例病情进展迅速，向重症发展，出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，就可能有死亡的危险。所以，及早发现和治疗手足口病是非常重要的。3岁以下的婴幼儿因发病率最高、病情发展迅速更需要早期诊治。

　　如何才能早期识别手足口病呢？专家指出，很多人认为“手足口病”就看手、足、口腔、臀部等部位有没有出疹，固然这是它的主要表现，却并非唯一和必然症状。“部分病例皮疹表现可能不典型，好像我们这次接诊的重症患儿就是如此”。此外， 据临床分类不同，手足口病还可能有其他症状。如普通病例可伴发热、咳嗽、流涕、食欲不振等表现；重症病例可能出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力、惊厥等神经系统受累表现；危重症病例则可能出现频繁抽搐、昏迷、呼吸困难、血性泡沫痰、休克等更严重的情况。“家长要密切观察孩子的病情，看到以上重症病例的表现应尽快就医。普通病例门诊治疗，并继续在家观察，还要及时复诊。有重症及危重症状的患儿则需要住院治疗”。

　　8月仍为高发期，要重点预防

　　专家说，手足口病全年均可发生，4-8月为高发季节。现在已过8月，但手足口病仍然高发，家长要注意加强预防。勤洗手、多通风，定期清洗消毒小孩的个人卫生用具、玩具、餐具等物品，这3点是最重要的。同时，还要注意观察孩子手脚有无皮疹或口烂、口痛的情况。若孩子接触有手足口病感染病例或类似病例，建议给孩子量体温，观察皮疹及口腔情况，或直接到医院检查。

　　孩子得了手足口病，密切接触的成人也可能感染发病，所以也要做好防护措施，但成人症状一般较轻。不过，得过一次手足口病并不表示可以终生免疫，仍要注意加强预防措施。

　　不少家长经常会将手足口病和流感混淆。专家指出，如果是流感，主要表现为发热、全身疼痛、乏力、咳嗽、鼻塞；手足口病的主要表现以发热、出疹为主，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

　　手足口病虽然常见，重症患儿的比例并不高，平时多留心孩子的日常表现，手足口病是不难发现的。同时，家长要加强预防，培养孩子良好的卫生习惯，多锻炼，提高孩子的免疫力。