胰腺癌的预防和治疗

　　患者（男，70岁）：上腹部疼痛三月余，近半个月内查出是胰腺癌晚期想得到怎样的帮助：象这种情况还能否有办法治疗，如果有，用什么办法治疗效果会好些

　　赵平，黄镜：既然已经是胰腺癌晚期，请看肿瘤内科医生，综合评估患者是否能耐受化疗。

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　　患者（男，46岁）：去年，11月下旬，就是肚子疼痛难忍，一直在医院查病，但是一直没查出来，前几提那才查出来的，马上就住院了，我爸还有糖尿病，现在医院让我爸手术想得到怎样的帮助：就是一直没查出来，买的药到是不少，想问下，我爸现在的情况，有糖尿病，现在做手术可以吗？手术后，可以 治吗？谢谢

　　赵平，黄镜：糖尿病不是手术的禁忌症，手术的目的是 治，但是很难实现。

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　　患者（男，38岁）：无烟酒嗜好。因肠系膜纤维瘤术前CT检查，见胰尾过粗（前后径3厘米），其他未见异常。肝胆脾胰B超未见异常。想得到怎样的帮助：请问这会是什么问题？是否需要定期复查？平时需要注意什么吗？

　　赵平，黄镜：胰尾过粗原因比较多，也不排除是个体的差异。可以查血CA199、血尿、淀粉酶排除胰腺的炎症。必要时复查腹部B超。

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　　患者（男，55岁）：症状是上腹部间歇性不适，无疼痛感。乏力。无恶心、呕吐、反酸现象。进食和排便正常。无黄疸。血糖饭前7.0，无糖尿病史。脂肪酶稍高。B超、CT、增强CT见胰头占位，在协和医院穿刺结果为大片凝血，未见瘤细胞。Ca19-9数值4028。想得到怎样的帮助：医生怀疑胰头癌，不承认穿刺结果，还让继续穿刺，而且说如果还穿不出来就再穿，直到穿出来了才给治疗。病人和家属都不同意继续穿刺了。请问除了穿刺还有什么方法可以确诊？另外，听说化疗和放疗对胰腺癌效果都不好，请问分子靶向和三维适

　　赵平，黄镜：建议您做pet-ct或核磁共振检查，进一步提供诊断的参考依据，临床诊断可以依据C199的升高和影响学提示的胰腺的占位，但最终诊断胰腺癌还是需要细胞学和病理的证据。因为无论是化疗还是放疗都有相关的毒副反应，只能用于诊断明确的病人。靶向治疗对诊断明确的晚期胰腺癌有一定的作用，三维适形放疗结合化疗对局部晚期的胰腺癌也有作用。中国医学科学院肿瘤医院拥有这种技术，可到相关科室就诊。

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　　患者（男，36岁）：医生诊断及化验结果：医生说我胰腺受到损伤！但是没有断！已经是手术后三个多月了！胰腺基本正常，但引流量一直200MM左右，我这种病情到底什么时候可以拔引流管{胰液很清澈}恢复期间要多吃什么好！不该吃什么。多注意些什么？。请医生专家给点宝贵意见，好的建议。谢谢想得到怎样的帮助：请医生给些建议

　　赵平，黄镜：你的病是外伤后的胰瘘，绝大多数胰瘘经过充分引流可以自行闭合，吃饭没有特殊的要求，但不要吃过多的肉类及油腻食物。

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　　患者（女，60岁）：我岳母60岁，腹胀腹痛，按压没有剧痛，被诊断为胰腺癌，大夫说可以手术切除治，说没有扩散没有转移，想得到怎样的帮助：请问这样切除能 治吗

　　赵平，黄镜：胰腺癌患者术前评估非常重要，分清早期胰腺癌、局部晚期和晚期胰腺癌。即使早期的胰腺癌术后也需要多学科查房会诊，明确下一步治疗。胰腺癌行 治术后的患者5年生存率不超过20%，因此要加强胰腺癌术后患者的综合治疗。

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　　患者（女，46岁）：去年10月身体稍有不适，调整一段时间好了。过年时身体易疲劳，3月份来北京后一般体检都很好，上一周去武警总医院做胃镜肠镜、B超都没有问题，周五（5月13）查完妇科后，做了血检、核磁共振，其中CA19-9数值是1185.基本确诊胰腺癌。目前身体消瘦，腹部时不时疼痛，食欲差，睡不好。想得到怎样的帮助：1.希望能够得到您的帮助，感激不尽。2.针对我母亲病情，确定治疗的方案。3.挂上您的号太难了，看到我母亲忍受的痛苦，我每天都在无头绪的难受。我想能尽快得到您的帮助。衷心感谢您！郝纯毅大夫！

　　赵平，黄镜：您可以到中国医学科学院肿瘤医院腹部外科就诊，确定该患者能否行胰腺癌 治术。

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　　患者（女，66岁）：近2个多月上腹痛，做胃镜检查为胃炎，食管炎，吃药治疗数月无效。5月12日就诊江西南昌大学第一附属医院做上腹部螺旋cT平扫：胰腺体尾部不规则形团块影，呈分叶状，大小约7.0*8.0cm，该病灶与邻近门脉血管分界欠清，脾静脉被肿块包绕，检查考虑为胰腺癌。想得到怎样的帮助：咨询专家治疗方案，可否手术

　　赵平，黄镜：是否可以手术切除有时需要在手术当中才能做出决定，如果家属态度积极，可以考虑手术探查。

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　　患者（男，21岁）：胰腺尾部肿大，边缘欠光整，平扫呈等密度，CT值约39HU，增强后病灶强化低于正常胰腺，CT值约44HU;病灶与正常胰腺分界尚清晰，邻近胰周脂肪间隙欠清晰; 病变左侧可见一类圆形软组织影，大小约42*42*25mm，边界欠清晰，平扫CT值约12*37HU，增强后CT值约22-58HU，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密度影，CT值约33HU，直径约10-70mm，病灶边界欠清晰，最大一个位于右肝前叶;增强后病灶呈环状强化;脾脏及所示双肾形态大小及增强前后密度均未见明显异常.胆囊无

　　赵平，黄镜：建议在B超引导下做肝内病变穿刺活检，明确病理诊断，如果病理证实为胰腺癌，再考虑化疗事宜。

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　　患者（女，35岁）：你好，胰腺癌后背部痛，每天不定时痛，痛时较厉害，现吃奥施康定20mg每天两次但效果不理想，请问现在要吃哪些药，谢谢

　　赵平，黄镜：关于止痛可考虑：1、给予止痛药，可以加用多瑞吉贴剂或镇静剂等；2、针对胰腺癌的治疗，如果有效也会减轻疼痛。

　　相关疾病：胰腺癌、纤维瘤