地震伤害主要以创伤为主,其中骨折占第一位,软组织损伤占第二位,挤压综合症是第三位。

  头部的骨折、颅脑损伤是地震伤亡中死亡率最高的,早期死亡率达30%。四肢骨折以开放性为主,往往合并四肢软组织、血管神经的损伤,严重者需截肢治疗。肋骨骨折的断端刺伤可造成气胸或血胸。人体肌肉软组织受到强烈挤压,或被重压6小时以上,局部肌肉坏死,释放出大量毒性物质进入血循环,导致休克和肾功能衰竭,这就是挤压综合症,死亡率极高。

  脊柱骨折约占地震伤害所致骨折的1/4,其中30%-40%可并发截瘫,给患者个人带来终生的不幸。有相当数量的脊柱骨折是在搬运中发生截瘫或截瘫加重,因此灾害救助首先要保护好伤员的脊柱,要杜绝不正确的搬运办法救助伤员,将脊柱骨折后因搬运不当造成的继发性损害降到最低。脊柱损伤患者急救搬运过程中,必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位,决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤,更应小心搬运,并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用硬质平板担架或门板,不宜轻易翻动伤员。

  怀疑脊柱骨折时,应尽可能避免使用以下方法搬运:1.你抱胳膊、我拉腿地抬着伤员;2.背着伤员;3.拿个毯子,把人放在上面,四个人每人拿个角抬着;4.使用软担架、帆布担架;5.临时拿绳索做一个担架等等。这些都是不正确的搬运方法,会使得脊柱骨折进一步加重,损伤脊髓从而造成截瘫。

  地震灾难的伤者一部分属于开放性骨折,很多伤员被救治出来的时候伤口已经感染。感染有两个是非常危险的,一个是破伤风,一个是气性坏疽。

  破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌广泛存在于泥土、粪便之中,对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织,若伤口较深,又有坏死组织,局部缺血、缺氧,就形成了适合细菌生长繁殖的环境,一旦发病,死亡率很高。

  气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染,梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,所以易进入伤口,但并不一定致病。气性坏疽的发生,并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在,而更决定于人体抵抗力和伤口的情况,即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境。因此,失水、大量失血或休克,而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁,尤其是大腿和臀部损伤,开放性骨折或伴有主要血管损伤等,容易发生气性坏疽。气性坏疽发展迅速,如不及时处理,病人常丧失肢体,甚至死亡。

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