左心室肥厚-高血压带来的心病

　　每年的5 月 10 日 是世界高血压日，设立这样的疾病日其意在宣传和强调高血压的防治可见一斑。目前高血压的发病率在逐年上升，且发病年龄亦趋于年轻化。如何提高居民形成自我防范高血压、自我管理血压的意识尤为重要，而作为高血压最为常见的并发症-左心室肥厚更是常见而急需早期防治，下面就让编者和大家一起学习一下高血压左心室肥厚的相关知识吧。

　　心脏是人体生命活动的“主机”，由左右心房和心室组成，左心室是人体血液流动的“泵”，人体的血液循环和血液供应，都是由左心室的作功来完成的。患有高血压的病人，常伴有动脉硬化，血管阻力增大，左心室只有增加作功，才能泵出足量的血液以供自身心脏和全身组织脏器的需要，这样无形中就增加了左心室的负担，左心室在长期重负荷下作功，再加上心室长期受到高血压的冲击，左心室心肌纤维就会发生变性肥厚，从而患上左心室肥厚。不过，也有研究证明，小部分高血压患者即使长期用药，使血压维持在理想水平，也不能完全阻断心室肥厚的发生过程。此外，有研究认为，某些激素如去甲肾上腺激素、血管紧张素Ⅱ等，也是心肌肥厚的刺激因子。

　　左室肥厚是高血压长期没有得到正确处理的后果。有研究表明，中度高血压患者如不进行治疗，5年后有50%的患者将发生心血管并发症；轻度高血压患者如不经治疗，7～10年后可有50%的患者发生左室肥厚、视网膜病变、脑血管病变及心脏、肾脏的功能障碍。对没有其他心血管病危险因素的1级高血压患者，试行适当的体育锻炼和减肥是正确的，也是高血压患者必要的基础疗法，但应进行严格的医学监督。应指出的是，这位读者本身较肥胖，且其直系亲属有早发高血压史，合并了这两项心血管危险因素，单纯地施行锻炼和减肥而忽视药物治疗是不恰当的。（注：1级高血压也称轻度高血压，是指收缩压在140～150毫米汞柱，舒张压在90～99毫米汞柱；2级高血压，也称中度高血压，是指收缩压160～179毫米汞柱，舒张压在100～109毫米汞柱。）

　　左心室肥厚，可导致心肌细胞缺血缺氧，电生理传导障碍，容易引起心肌硬塞、室性心律紊乱、充血性心力衰竭及心脏猝死等危急重病，这也是高血压心脏病最严重的后果，必须高度重视。

　　伴有左室肥厚的高血压患者其结局较差。这不仅表现在心血管方面，如心肌梗死、心力衰竭和冠心病的危险加大，卒中的危险性也明显升高。

　　近年的一项大规模临床试验显示，在高血压的治疗过程中，左室肥厚的减轻提示预后的改善。在9000多例患者中，心电图显示的左室肥厚程度越轻，其患卒中、心梗及心血管死亡的发生率也越低。但左室肥厚改善的患者，预后不良的危险则持续存在。这也明确提示，左室肥厚的患者应该接受强化治疗，以消除或逆转肥厚。

　　高血压的危险性不仅取决于血压水平，还取决于是否存在有严重的并发症，存在年龄同血压的增高是否成正比，是否坚持服用有效的降压药物将血压维持在较理想的水平，是否有无生活因素对血压的影响等。高血压是一种终生性疾病，一旦确诊，就要打一场降压治疗的持久战。

　　左室肥厚的药物治疗

　　首先应强调的是，高血压左室肥厚是可以通过治疗获得逆转（也就是消除、改善）的，关键是及时、有效地控制高血压。除了有效地用药物控制血压外，还可在医生的指导下选用一些具有营养心肌，保护心脏功能的药物配合治疗，降低日常生活“标准”，也能有效地起到良好的辅助治疗效果。

　　降低膳食脂肪及热量：高脂肪、高胆固醇、高热量类食物，是诱发和加重高血压、动脉硬化、心脑血管病的主要原因。控制动物性食物和主食热量的摄取，适当地多吃些粗粮、蔬菜和水果，有计划地吃些大豆类、菌菇类、海藻类食物，就有益于降低血压血脂，维护血管和心脏的功能，促进高血压及左心室肥厚的康复。

　　减低饮食摄盐量：钠盐的摄入量与高血压的发生和发展密切相关，钠盐摄入量高的地区的居民，高血压发病率明显高于摄入量低的地区的居民。有关专家指出，健康成人每天摄盐量不得超过 10 克 ，高血压及心脑肾病人应控制在 4 克 以下，严重病患者则应食用无盐饮食，这样才有益于健康和病患者的康复。

　　应指出的是，改善动脉结构、降低动脉粥样硬化程度、逆转左室肥厚是需要较长时间的。大型临床试验显示，多数患者在血压降至最低水平后一年，左室肥厚才开始逐渐逆转。因此，患者应坚定信心，建立健康的生活方式，避免和消除各种影响血压的不利因素，并坚持药物治疗，定期接受医学监督。