造影剂肾病指的是造影剂引起的急性肾衰竭或肾功能急剧下降。预防方法如下:
1.在使用造影剂之前,要仔细检测肾功能,需要了解患者本人有无危险因素存在,如果有,就需要严格掌握使用造影剂的适应证。如果患者没有明确指征,应该选择不需碘造影剂进行检查。如果是高危人群,要尽量避免使用造影剂,选用其他检查方式如磁共振、超声等。
2.控制造影剂的剂量。尽可能减少造影剂的用量,同时避免反复造影,如果必须反复造影,两次造影应该相隔2周的时间,否则容易引起造影剂肾病。
3.水化。水化被认为是最安全有效并且经济易行的预防措施。水化可以增加肾血流量,降低肾血管收缩,减少造影剂在肾脏停留时间,改善肾小管中尿酸流量,减少管型形成,发挥神经激素有益效应,从而降低造影剂肾病的发生率。
4.血液透析。血液透析能够使碘造影剂从人体内排出,但如果造影剂已经通过肾脏,那么造影剂肾病可能已经出现了,因此,血液透析不能够预防造影剂肾病的发生,而且还可能加重肾衰竭,因此不可滥用。
5.药物预防。预防造影剂肾病的药物还在进一步的研发当中,为了便于应用,依据药物对造影剂肾病效应,将药物分为三类,阳性中性和阴性,阳性即表明对降低造影剂肾病的发生有一定的作用,但需要进一步的研究。目前比较有潜质益处的药物包括腺苷拮抗剂、他汀类药物、维生素C、前列腺素E1等。
6.其他方法。如果进行造影之后,出现了不适或肾功能指标异常,要积极进行并发症的处理,加强营养。出现急性肾功能衰竭要积极进行透析治疗,防止病情恶化。
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