专家详解颈、腰椎间盘突出症的微创治疗

　　随着现代都市生活节奏的加快，中老年人群不再是颈、腰椎病唯一的高发群体，工薪阶层由于高负荷的工作也逐渐成为颈、腰椎病患者的重要组成部分。特别是秋冬季节——颈、腰椎病的高发期，天气逐渐变冷，颈、腰椎病患者也逐渐增多。为了适应社会发展及患者的需求，我国上世纪末开始引进微创疗法，因其“将病人的生理和心理创伤降低到最低点”而逐渐得到认可，并慢慢在医学界受到推崇。那么，就颈、腰椎病的症状表现及分类，日常生活中我们应该注意的具体问题，微创疗法的概念与特点，治疗颈腰椎间盘突出症的微创技术，微创技术优势的具体体现等问题，我们特地请北京京坛医院颈、腰椎病专家朱德君主任为大家来详细讲解一下。

　　39健康网：朱德君主任，您好，据我们了解，您从事颈、腰椎病治疗三十余年，一定有很丰富的诊疗经验，能简要向大家介绍一下颈、腰椎病都有哪些症状和高发人群么？

　　朱德君：你好！通过三十余年的临床行医经验，今天我把自己对颈、腰椎病的一些认识与大家分享一下。颈、腰椎病即颈椎病和腰椎病，颈椎病主要分为四种：神经 型，其主要症状为骨刺压迫神经 引起颈背疼痛、活动受限、上肢麻木、疼痛、头疼头昏等；椎动脉型，其症状包括骨刺压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑枕叶缺血而引起肢体麻木、眩晕，甚至猝倒等情况；交感型，其主要症状表现为交感神经受刺激致头枕部痛、偏头痛、肢体发凉、心慌、头皮水肿等情况；脊髓型，其主要症状表现为脊髓受到压迫致四肢发紧、走路不稳、发飘、踩棉花感，上肢发抖、麻木、握物困难，重者呼吸困难、痉挛性瘫痪等情况。而腰椎病表现为：椎间盘突出，其症状为腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量减弱或瘫痪；椎管狭窄，主要表现为腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行，主要症状为骨刺压迫、刺激中枢神经、引起局部酸胀痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛；腰肌劳损，腰部长期反复疼痛、阴雨天、寒冷潮湿的天气或劳累后病情加重。

　　颈、腰椎病的高发人群主要是：首先是中老年人及长期保持固定姿势的人群，如：教师、售货员等。由于长期缺乏体育锻炼，腰椎长时间承受着静压，极易发生病变。

　　椎间盘突出症临床多见于20-40岁的青壮年。除了少数由外伤引起外，绝大多数是因为人们缺少保健知识，不注意休息，由肌体劳损退变而引发的。特别是一些驾驶员和文案工作者由于坐姿不正确或久坐不动，经常出现颈肩不适、腰痛、腿痛、肢体麻木等症状，最终导致颈、腰椎病的发生。 一但出现上述症状，一定要对症治疗。

　　由于工薪阶层的工作压力大，活动空间小，极易发生颈、腰椎病，给人们的工作、生活带来很大不便，特别是在京坛医院之前，南城地区一直以来没有一个医院开设颈腰椎病专业。京坛医院颈、腰椎专业汇集行业内的一批权威专家，引进国外先进的诊疗技术设备，运用先进的微创技术努力做一个老百姓看得起病的医院，更好的为广大颈、腰椎病患者服务。

　　39健康网：您刚才提到微创技术已经在京坛医院得到临床运用，而且其效果也得到广大患者与专家的肯定，您能不能给大家说说到底什么是微创疗法呢？微创技术有什么优点？

　　朱德君：微创技术的出现及其在医学领域的广泛应用是最近几十年的事情。世界各国的科学家们逐渐研究发明了几种微创技术，随着整个医学模式的进步，整体诊疗观念的带动下而产生的。微创技术就是应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视，利用现代物理器械代替开刀手术，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对病灶的针对性治疗。

　　微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点。其充分考虑了病人的心理、生理特点，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。目前在国内微创技术已经广泛应用于颈腰椎病突出的治疗。

　　39健康网：既然国内在临床中已经广泛应用了微创技术，那么微创技术的疗法主要有哪些呢？

　　朱德君：现在国内针对颈、腰椎间盘突出症治疗所运用的微创疗法主要有PLDD、臭氧髓核消融、胶原酶、经皮椎间盘旋切术、射频靶点修复、低温等离子等技术。京坛医院颈、腰椎病专业采用国际先进八大微创疗法，对颈、腰椎病，椎间盘突出等相关疾病进行治疗，为广大患者提供更全面，更专业，更系统的诊疗服务，下面详细给大家讲一下几大微创术的治疗机理和优点：

　　1、激光椎间盘汽化减压术（PLDD），PLDD是目前世界上治疗椎间盘突出的最普遍最成熟方法，它的最大优点在于克服了外科手术引起的术后脊柱不稳和神经 粘连及硬膜外血肿等造成的并发症和创伤大等问题。

　　2、臭氧髓核消融术，该技术利用臭氧的氧化能力，抗炎和镇痛作用，使髓核组织内的蛋白多糖破坏，不伤周围的神经组织，臭氧分子30分钟后变成氧气被身体吸收，安全可靠，疗效迅速、术后即可行走。此项技术是现代创伤最小，副作用最小，最安全椎间盘治疗术。

　　3、化学分子刀溶盘术（即胶原酶溶盘术），该技术的基本原理是利用蛋白酶的水解作用，将髓核组织溶解，促使椎间盘内压力降低，从而使神经 压迫得以解除，也是对临床医师要求很高的、针对性很强的椎盘外技术。

　　4、射频靶点消融修复术，这一疗法治疗颈椎病具有创伤小、安全系数高、病人痛苦小、见效快、风险低等特点。该技术是在CT或C型X光机下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性，凝固，收缩减小体积，解除压迫。减小伤及正常的髓核组织，修补纤维环的破裂，阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经 、椎管内外的炎性反应起到良好的治疗作用。

　　5、低温等离子消融术，通过等离子刀将能量作用于椎间盘内部，并利用低温度热凝调节功能，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解消除椎间盘突出时神经 的压迫而达到治疗的目的，是对纤维环及髓核最温和椎间盘的治疗技术。

　　6、经皮椎间盘旋切术，X线透视下用细导针穿刺进入病变椎间盘，用旋转吸引器的环钻进行往复、旋转切割髓核组织，减少髓核容量，使椎间盘内压力降低，从而减轻对神经 的压迫和刺激。是手工电动机械的切除技术。

　　相比传统的治疗方式，微创治疗能够迅速解决痛苦，针对性更强，治疗后即可行走的特点，广受到患者信赖。同时，我院将微创技术进行联合运用到临床实践，取得了卓越成效。

　　39健康网：微创技术联合运用是不是比单一的诊疗效果会更好一些呢？您能给我们详细讲解一下吗？

　　朱德君：任何一种治疗技术如何进步，都有一定的适应症和禁忌症，都有各自的优缺。专家组在临床治疗中发现： 据患者的病情、程度、类型和特点将适宜的治疗技术进行优化组合，可以拓宽该疗法的适应症范围，明显提高疗效，其针对性更强更合理，我们的目的是解决复杂的椎间盘疾病。

　　在临床诊疗的过程中，应用的最为广泛的是“激光联合臭氧术”：激光的物理烧灼与臭氧的化学溶解从不同角度对髓核组织进行减量、消融，髓核总量减少，椎间盘内压力随之降低。激光烧灼后，髓核气化产生的热效应有即刻的软化作用，停止激光烧灼并立即注入臭氧后，激光气化所形成的空洞有利于臭氧与髓核组织的接触及弥散。

　　当突出物过大，激光不能进入椎间盘烧灼，椎间隙狭窄时，激光不能充分发挥作用，而臭氧刚好对其进行弥补。同时，激光烧灼后局部短期内将形成无菌性炎症，臭氧所具有的特殊的生物特性可以促进无菌炎症的消退。

　　臭氧的近期治疗效果往往并不是很好，远期疗效较为肯定，而激光治疗可瞬间降低盘内压力，弥补了臭氧的不足。这两种作用机理截然不同的治疗方法的有机组合，互补优势显现，因而疗效十分明显。

　　其次是“胶原酶联合臭氧术”，此种联合疗法既能充分发挥胶原酶的特性，又能弥补其术后偶有疼痛反应的问题，取得更好的临床疗效。

　　微创技术联合运用在临床治疗中使用的越来越广泛，京坛医院的专家团队在临床中经过刻苦攻关，创建了新的两项联合模式、三项联合模式，在治疗颈、腰椎间盘突出症上的成功率也越来越高。

　　39健康网：通过您的介绍，相信大家也能够简单的了解颈、腰椎病一些特征和最先近的治疗方法，不过不管是我们患者还是医院，都不希望等到患病时才知道珍惜健康。所以我们要在平时的生活中做到未雨绸缪，在防治颈、腰椎病这方面，您能给我们大家提一些建议吗？

　　朱德君：是的，身体是一切的本钱嘛，保持身体健康不是临时抱佛脚，预防才是关键。所以大家应该从日常生活的点滴中保护好自己，我给大家提一些小的建议：

　　1.注意颈、腰部保暖。避免颈、腰部受寒，特别是在冬季，要消除颈、腰椎病的诱发因素。还要注意洗澡后不要马上外出，避免颈椎着凉。

　　2.纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤。工作和生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因。除在工作中采用各种人体工学设备以外，连续工作一段时间后，就应起身活动一下颈、腰部，使紧张的肌肉得到放松。动！静！结合之健康良药

　　3.合理用枕、合理选择床。睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于硬板床，使膝、髋略屈曲。如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。此外，枕头过高或过低对颈腰椎也是很不利的。

　　4.加强体育锻炼。选择一些适宜的运动项目，比如游泳、打球等运动，进行增强肌力和增强体质的锻炼，也可以预防颈、腰椎病的发生。

　　不管是未雨绸缪还是亡羊补牢，都希望通过些次交流，广大朋友能够认识到颈腰椎病的危害，在日常生活中能够先发制“病”，主动出击，精心养护我们的颈、腰椎。