李伟：糖尿病肾病监控与治疗

　　糖尿病是一种全身性代谢紊乱的疾病，患者身体内各个器官都将会受到损害。其中，最明显的一个特征就是通过微血管的病变影响器官正常功能的运转。恰好人体的肾脏由非常丰富的微小血管(毛细血管)组成，一旦碰上糖尿病导致的微血管病变，肾脏自然就会成为重灾区。

　　既然糖尿病患者的肾脏容易“受伤”，我们应该如何防控，或者说将糖尿病病情控制在什么范围内，可以保障肾脏的安全呢？武警广东总队医院的内分泌专家李伟提出：糖尿病患者一定要记住三个要点。

　　1、严格控制血糖

　　正常的血糖值分为空腹血糖值和餐后两小时血糖值。以空腹血糖值为例，正常的情况应该介于3.9—6.0mmol/L之间，如果空腹血糖值高于7.0mmol/L，或葡萄糖耐量试验中餐后两小时血糖高于11.1mmol/L，则作为诊断糖尿病的依据。

　　而糖尿病患者的血糖情况，能够保持在4.4—8.0mmol/L之间即可。需要注意不能一次性或者大幅度降糖，容易诱发低血糖症，严重的会危害生命安全。另外，最好购置血糖仪在家测血糖，每天4次并做好详细记录，方便给专科医生对病情进行评估和参考。

　　2、定期测糖化血红蛋白

　　糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义，最好能保证每3个月监测一次。其有助于帮助患者改善血糖控制水平，促进患者的血糖达标，从而减少并发症的发生。

　　3、定期测尿微量白蛋白

　　由于肾脏是糖尿病并发症首当其冲的受害者，因此，即使没有出现肾脏病变临床表现特征的患者，也应该通过一些方式进行肾脏情况的监控。通常情况下，可以通过尿微量白蛋白的指标来监测肾病的发生。一旦尿中微量白蛋白超过20μg/min时，患者就需要警惕，建议每3个月监测一次。