心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病中的特殊类型。与典型的肥厚型心肌病不同的是,本病不伴有左心室流出道动力性梗阻和压力阶差。肥厚的心肌主要位于前侧壁心尖处,而室间隔基底部却多无肥厚。 据临床的病例显示,心尖肥厚型心肌病的患者并不少见。

   据目前的医疗研究,导致心尖肥厚型心肌病出现的原因尚不明确,有的专家认为,可能是胎儿在母体内发育不完全,发生化学物质的敏感导致的。也可能是高血压、剧烈运动、慢性缺氧、酗酒、儿茶酚胺和遗传等因素长期刺激心肌,导致心肌肥厚。也可能存在家族遗传的因素。

  目前,心尖肥厚型心肌病占全部肥厚型心肌病的16.8%,发病的年龄集中在30-50岁之间,男性患者比较多,全部患者中超过三分之一有高血压、长期剧烈运动或酗酒史。本病治疗效果大多比较好,极少数患者会出现心衰和猝死。

  心尖肥厚型心肌病起病隐匿,而且病情发展缓慢,患者可能常常感到胸闷,头晕,心脏疼痛等。心脏的症状类似心绞痛,但持续的时间很长,及时服用硝酸甘油也没有效果。如果情况严重,可能会出现心力衰竭和猝死。

  治疗心尖肥厚型心肌病一般与治疗典型的肥厚性心肌病相同,以保守治疗为主,如果症状比较轻,或者没有明显症状,24小时动态心电图监测未发现有心律失常,家族中也无猝死者,则可不必治疗,但应作定期随访。如果患者感到不适,表现差胸闷,胸痛等症状,就可以使用β受体阻滞剂治疗,视病情酌情增减剂量。但需要注意的是,中国人普遍对β受体阻滞药的耐受性较差,故剂量应相应减少,无效者可改用维拉帕米等钙拮抗剂。

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