孙爱军：妇科内分泌失调常识

　39健康网：经常听到女性朋友有关内分泌失调的问题，比如月经不调、痛经这些问题，包括有乳房胀痛，包括脸上长痘痘，总会判断为内分泌失调，我想内分泌失调这个概念是不是有一个衡量的标准，什么才叫失调？

　　孙爱军：你这个问题问的特别对，包括我们自己也在问这个问题，有的病人来就诊时一开口就说：“大夫，我内分泌失调了。”我说：“谁跟你说了”，她回答说：“我们同事说的。”内分泌失调成为我们普遍使用的词，但具体哪部分失调，内分泌失调范围太广了，具体到每个科的范围是不一样的。 首先我们分割了一下，内分泌是指人体内整个内分泌系统，系统包括了很多很多的腺体，腺体就是占的体积很小，比如下丘脑、垂体、性腺，但是起了非常多的作用。比如垂体是非常非常小的，假如我们因为手术、创伤、肿瘤引起它的损伤，整个人的机能会被全部破坏。比如一个男性的垂体的肿瘤，做手术做完以后可能导致他的性腺功能、甲状腺功能全部丧失。对于女性也是一样的，大家听到垂体的泌乳素瘤，假如手术切的太多了，把其他的损伤了以后，整个内分泌全都损伤了。这些腺体虽然少但是功能非常强大。

　　我刚刚指的几个跟妇科内分泌有关系，但是跟普通的内分泌有关系的，比如甲状腺，大家都知道甲亢的病人都属于内分泌的范畴。还有性 腺功能出现问题了，比如平常看到一个女孩子胖胖的、红红的、背部特别厚、脸上也会长痤疮，其中有一部分就是性腺功能出现问题了，这就 是柯星式综合症，这些都属于内分泌失调。所以从广义上讲内分泌失调只要人体的内分泌腺体出现问题了都叫内分泌失调。但是现在我们医生能看到的都是腺体已经出现严重问题了，比如刚刚说的甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺功能的问题等等。

　　还有一些医疗上改变不了的，比如脸上黄褐斑，肯定跟体内的某方面激素有关系，但是医生查不出来明确是哪部分出问题了，而且出问题到什么程度，怎样用药物调节？所以这些疾病虽然属于内分泌的问题，但是医生做不到，只能靠其他的方面，比如中药。中药其实是好的药物，对于一些西医解决不了的问题可以起到很大的作用，但是不是每个人都有效果，是 据情况来确定。

　　所以从内分泌失调这个定义来说，失调就是失去了规律性，不能按统一的步骤来进行了。就是内分泌失调。所涵盖的疾病是从头到脚、全身上下都包括了，我们医生能做的就是对比较严重的在机体上表现症状的能处理，对病人没有影响的研究有轻微失调，我们医生处理不了。

　　39健康网：这些轻微的失调，靠自身的调节是不是会好。

　　孙爱军：有些就是自己调节，有的是中药能解决。就是说内分泌衡量的标准，对于我们医生来说，跟咱们广大网友衡量的标准是不一样的 ，网友认为有轻微的异常就算内分泌失调了，但是医生检查不出来也不这样诊断。假如怀疑出现问题了，我们 据检查腺体的不同诊断不一样。比如有病人看门诊，反映月经量减少了，但是每个月都来。这种情况医生肯定判断病人是有问题的，其中一部分原因就是体内雌激素出现问题了，但是这部分病人月经量又达到了基本的程度，可以每个月来，只是量少了点，虽然失调了，但是没有严重到不来月经的程度，这种我们可以 据情况不做处理，因为处理之后加用雌激素，可能对身体有影响。所以有的病人不太理解：“医生，我好不容易看病了，你不给我用药怎么可以啊？”医生不用药就是上面讲到的道理。回到内分泌失调的问题，我们有大内分泌科，有妇科内分泌，这些科室都是个人管个人的疾病，而我们妇科内分泌疾病刚刚谈到了第一大 类就是月经疾病，第二大类就是不孕问题，第三大类就是绝经的疾病，第四大类就是绝经异常。