专家谈慢性乙肝的日常保健

　　临床工作主要为乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝。是*十五攻关计划丙型肝炎项目的负责人。*973计划乙型肝炎病毒子课题负责人。参与了多项国际多中心慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治疗药物的临床研究。目前正在与美国Excorp公司合作研发生物型人工肝。

　　北京大学人民医院肝病科介绍

　　北京大学人民医院肝病科为北京大学肝病研究所的临床部，是我国乙型肝炎疫苗的诞生地。西城区卫生局指定乙型肝炎疫苗接种点，*新药临床研究基地。

　　北京大学人民医院肝病科拥有高级职称医师5人，30张床的病房和西直门南大街以及阜内大街两个门诊部(分别位于新院和老院)。以收治慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、药物性肝炎、酒精性肝病为主。对重型肝炎患者进行人工肝治疗。

　　北京大学人民医院肝病科多次承担国际多中心临床药物研究。在新的抗病毒药物研究和临床应用中处于国外同步水平。

　　近来，正在准备进行肝癌疫苗的临床研究。

　　网友：肝炎患者比较重视提高自己的免疫力，这样对清除病毒有一些作用。

　　慢性乙肝患者需不需要治疗的同时加一些提高免疫的保健品？

　　魏来：如果保健品能够充分保证提高免疫力的话是可以用的，遗憾的是现在还没有一种保健品肯定能帮助肝炎病人提高免疫力，我想吃是可以的，但是用它达到多大的用处没有一个明确的说法。

　　39健康网：乙肝治疗有哪些新的进展？

　　魏来：第一个是对于治疗人群的确定，原来对于一些治疗的人群确定主要还是考虑转氨酶要超过正常值两倍，对于这部分患者效果比较好。

　　最近韩国有一个研究，观察到底什么叫转氨酶正常，发现对于肝病患者来讲，40个单位的转氨酶并不一定是正常的，也可能30以下才是正常的，还是要注意转氨酶的检测。这是第一种情况。

　　第二种情况，原来强调病毒的滴度在10的5次方才进行治疗，如果病毒滴度只要能够检测到，而且这种病毒滴度和转氨酶的波动是有关系的，也要考虑抗病毒治疗。

　　第二个进展，现在对于原来老药的经验越来越多，并且新的药不断涌现。对于老药拉米夫定来讲，各种各样的人群用的比较多，对于恩替卡韦来讲，用的时间比较长，抑制效果比较强，耐药率比较低。

　　网友：前段时间中央新闻报道广州军医大学的治疗性乙肝疫苗正在进入二期实验，请问多长时间估计能进入临床？如果进入临床，能彻底治好乙肝吗？还是仅仅像干扰素等只能抑制病毒复制而不能清除病毒？谢谢教授指导！

　　魏来：我们*进入临床的治疗性的乙肝疫苗有三个，但是它们都在二期临床实验，要讲药物有效没效，我们要讲期是什么意思。临床药物实验一般分为三期，也有分为四期的，如果分为三期第一期是看药物有无安全性，不一定看治疗效果，只是评价用来实验的人群也是健康人，不是病人，所以要看这个药物有没有毒性。如果药物是安全的，那么这时候开始做临床二期实验。二期临床实验主要是对实验的人群患者给不同的剂量，比较一下哪个剂量效果最好。三期临床实验是 据二期的结果挑出一个治疗效果最好的剂量，然后再扩大到两百个人当中去做，看效果怎么样。如果按照四期来分的话，除了前面讲的三期以外，第四期叫上市后评价，所谓的上市后评价就是这个药已经开始卖了，我们再评价它，看看药物在人群中大规模使用后的安全性如何。我们*现在治疗性的乙肝疫苗还是在二期，还是在摸索哪个剂量最好的阶段。至于这些药物多长时间进入临床，完全要看三期临床实验的结果，如果三期临床实验能够顺利的话，加上临床实验的时间，加上申报*药品监督管理局的批准时间，应该是在一年半到两年以后能够临床。至于是否能够彻底治好乙肝，还需要三期临床的结果才能得出更明确的结论。

　　39健康网：能不能系统给网友介绍一下慢性乙肝患者平时保健要注意哪些方面？

　　魏来：主要是衣食住行几个方面，对于乙肝患者捂春凉秋不合适，饮食的时候要摄入高蛋白，应该注意这方面。

　　蛋白质的摄入特别要注意以吃白肉为主，红肉少吃一点，所谓的白肉就是指鱼、虾、鸡，红肉就是猪肉稍微少一些。维生素主要通过水果、蔬菜来补充的，如果有可能的话吃施尔康、善存。

　　住的方面没有什么特别讲究的，行方面主要是日常生活锻炼方面要解决的一些问题。行方面还有另外一个问题，生活一定要有规律性，建议患者每天保证八个小时的睡眠，晚上不要超过11点睡觉，中午有可能的话打个盹。除此之外在日常生活的行方面还要注意工作上不要太劳累，不要开夜车，工作量不要太大，保持心情愉快，善于交流，有人有社交恐惧症，不爱跟人家交流，日常交往不会传播。

　　吃药要注意，选择对肝脏损伤很小的或没有肝脏损伤的药物。

　　最后还要注意，如果是女性网友，准备怀孕生孩子的话，在怀孕之前应该明确肝功能是正常的，在怀孕过程中还应该定期检查自己的肝脏情况。

　　大三阳男性如何要正常小孩？

　　网友：大三阳男性，跟正常人结婚，如果要生小孩要做些什么，孩子生出来后需要要打预防针吗？

　　魏来：首先跟正常人结婚不是先考虑孩子，而是应该先考虑老婆，让老婆先打疫苗，这样太太就不会被感染上，太太不被感染上才能生一个健康的孩子。

　　另外，孩子生下来之后应该在出生后的24小时之内越早越好注射乙型肝炎疫苗，而且注射的量应该是10微克。