肝硬化腹水的维持因素主要有三种, 据不同的原因会导致不同的结果,针对肝硬化腹水的维持原因我们做了下面的分析,我们一起来看一下肝硬化腹水的维持因素吧!
(1)醛固酮等增多导致肝硬化腹水:醛固酮(可能还有抗利尿激素)在正常情况下系在肝内灭活,肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足,造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加,从而引起水、钠进一步的潴留,形成肝硬化腹水。
(2)肾脏的作用导致肝硬化腹水:肝硬化腹水一旦形成,由于有效循环血容量的减少,使肾灌注量减少,从而使肾血流量减少,肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加,这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重肝硬化腹水的程度。
(3)第3因子活力降低导致肝硬化腹水:近年来发现有效循环血容量减少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一种假设的排钠性体液因子,这一因子可 据血容量的改变,控制近端肾小管对钠的重吸收。在肝功能不全而有肝硬化腹水形成以致有效血容量减少时,这一因子的活力即减低,从而使钠的重吸收增加,肝硬化腹水便会发生。
上述3种因素则在腹水形成后,对肝硬化腹水的持续存在起重要作用,故可称为维持因素。维持因素的共同作用机制都是水钠的潴留,只是作用的部位有所不同。
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