- 蔡德鸿内分泌科主任医师
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美国哈佛大学的研究人员近日在实验中发现,应用卡介苗或其它免疫系统刺激物对1型糖尿病进行免疫治疗,对于缓解1型糖尿病,保护胰岛功能有着长期治疗价值。这个消息对于1型糖尿病患者来说,无疑是一个振奋人心的消息。糖尿病患者最关心的也是这个实验何时能够真正运用到临床上。
据2010年版《中国2型糖尿病治疗指南》数据指出,虽然中国糖尿病患者人群中以2型糖尿病为主,总人数超过九成,而1型糖尿病患者不足5%,但由于1型糖尿病患者临床表现严重,并需要终身使用胰岛素治疗,每一个1型糖尿病患者都不得不长期忍受疾病的困扰以及并发症的威胁。中国目前的糖尿病患者总数已经接近一个亿,以这样的数据来计算,1型糖尿病患者保守估计也已经接近500万,而这500万的患者,最大的希望就是能够有更好的方法来治疗糖尿病。
据39健康网记者了解,哈佛大学的研究结果并不是偶然的发现,其实近几年来,研究团队的成员已经在理论和动物实验中均取得了一定的进展,此次实验也是研究团队在多年研究结果的基础上,进行人体实验的临床尝试。
免疫治疗
从幻想一步步变成现实?
哈佛大学医学院免疫学专家Denise Faustman以及他领导的团队在《公共科学图书馆·综合》杂志上发表文章指出,人体免疫系统中有多种免疫细胞,其中T淋巴细胞是一种非常重要的细胞,可以帮助保护人体不受有害物质的损害。但对于1型糖尿病患者来说,T淋巴细胞则在很多因素的综合作用下,“背叛”自己的身体,错误地攻击身体的胰岛细胞,从而导致患者逐渐丧失胰岛细胞的分泌功能。
研究人员发现,通过注射卡介苗(BCG)或其它免疫系统刺激物,可以诱导肿瘤坏死因子(TNF)的产生,而以往的理论研究和动物实验研究均证实,TNF可以帮助杀灭这些“叛变”的T淋巴细胞。于是研究人员猜想,在人体上会不会也可以达到同样的效果呢?
由于高浓度的TNF会导致全身毒性,所以研究者选择了另一种美国食品药品监督管理局(FDA)批准的疫苗作为替代,并征集了糖尿病志愿者进行了概念验证研究。在研究过程中,6名糖尿病志愿者接种卡介苗,并与其它糖尿病患者进行对比。最终研究结果发现,在每周进行的C肽监测过程中,注射卡介苗的糖尿病志愿者胰岛素分泌水平也有所增加。“接种BCG的6名糖尿病患者比参照组的病人C肽值高50%以上!”
Faustman博士表示,实验结果虽然和预想的结果相符,但由于是小样本、单中心的实验研究,而且目前对卡介苗等免疫抑制剂使用剂量与TNF生成关系,以及对1型糖尿病患者胰岛功能的影响还存在很多未知的领域,距离大规模临床还有很长的距离,仍然需要进一步研究。
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