史大卓：中医冠心病三级预防可减少心绞痛复发

　　中国中医科学院西苑医院副院长史大卓在第七届中医发展论坛上指出，中医疗法在冠心病的三级预防方面具有独特的疗效，尤其在冠心病患者最常见的心绞痛急症，中医的益气活血、化浊逐淤法对防止心绞痛复发有独特的疗效。

　　心血管疾病已经成为我国一个重要的公共卫生问题，提高我国心血管疾病的防治水平刻不容缓。11日发布的《中国心血管病报告2011》的数据显示，我国每年死于心血管病的约350万人，其中一半以上与高血压有关。我国每天心血管病死亡9590人，估计每小时心血管病死亡400人，每10秒钟心血管病死亡1人。2010年到2030年，心肌梗死、卒中等4种慢病的疾病负担预计将增长近50％。

　　相比之下，如果能广泛发挥中医药优势，开展冠心病的三级预防，对缓解冠心病带来的社会压力有很好的效果。

　　(中国医学科学院西苑医院副院长史大卓在论坛演讲)

　　关于冠心病的治疗，中医疗法在急救及手术方面与西医还寻在一定的差距。但在缓解病情及预防心血管突发事件方面，还是具有一定优势的。

　　在冠心病患者心绞痛发作前后，中医的一些常用药物包括速效救心丸，救心丹、宽胸气雾剂有很好的缓解作用。

　　在心绞痛缓解期，中医通过宣痹通阳、活血化瘀治疗，能有效减少和防止心绞痛复发。 据病证结合的远离，通过理气活血、益气活血、温阳活血等法，有效开展冠心病事件的三级预防。中医有许许多多的治法，宣痹通阳法是比较重要的，治疗的对象是阳虚、痰浊、胸阳痹阻。中医科学院陈可冀院士有一个验方，愈梗通瘀汤就是就是应用了益气活血、化浊通腑的原理来治疗的。

　　益气活血法的临床应用中带你在于补气，不仅补心气、肺气、宗气，还要补元气，惟此才能使贯血脉、主血行的宗气生发有源。另一个重点是补肾，可以加用仙灵脾、菟丝子、巴戟天、枸杞等药物。史大卓还提供了一个益气活血的经验方：黄芪、红参，丹参、赤芍、川芎、葛 、巴戟天。

　　史大卓提醒说，活血化瘀法临床应用时，应注意寒热温凉、注意归经、注意升降浮沉、注意作用程度。因为活血容易耗气、散气，活血容易耗血、动血，不应只强调气为血帅，还应注意血为气母。

　　他说， 急性心肌梗死中医治疗，AMI心痛环节后，有两个显著特点，一为正虚较重，二为邪滞较甚。临床宜 据正虚和邪滞的轻重缓急，权衡补泻涩通，灵活运用冠心Ⅱ号方加减、愈梗汤加减、生脉散及愈梗通瘀汤。