新生儿低钙血症指的是新生儿血液中的钙浓度低于正常的数值,这是因为,新生儿出生之后,在母体吸取钙的源头就会消失,因此导致血钙的水平下降。当下降到一定的程度,就被认为是低钙血症。正常的数值是2.5mmol/L(10mg/dl),当血总钙量低于1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症。新生儿低钙血症是导致新生儿惊厥的重要原因。

   据低血钙出现的原因,可以分为早期和晚期两种情况。

  早期低血钙

  主要发生在出生后几小时内,体重较低的婴儿发病率胡比较高,以及难产儿和颅内出血、窒息、RDS、败血症、低血糖等症患儿都比较容易出现低血钙。另外,如果孕妇本身患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能亢进等都会导致婴儿出现低血钙的几率提高。

  晚期低血钙

  人工喂养的婴儿容易发生晚期低血钙,因为牛乳、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷量较高,且牛乳中钙/磷比例低,不利于钙的吸收,相对高的磷酸盐摄入和新生儿相对低的肾小球廓清回复能力,导致了高磷酸盐血症和低钙血症。另外如果母体在怀孕时期维生素D摄入不足,用碳酸氢钠治疗很怕新生儿代谢性酸中毒、或换血时用枸橼酸钠做抗凝剂等均可使游离钙降低。

  治疗新生儿低血钙可以用钙剂治疗,可以给予静脉或口服的钙剂治疗,确保血钙在正常的范围内,如果新生儿晚期低血钙,可以用母乳喂养,改善情况。如果因为低血钙导致的新生儿惊厥,除了使用钙剂外,可以使用大剂量维生素D,或有助于尿磷排泄的药物,治疗时需监测血钙,以免血钙过高沉积在肾脏。

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