动态和介入CT

介入性CT主要达到两个目的，一是CT引导下的诊断。二是CT引导下的治疗，用于诊断目的的常见部位和器官有颅脑，肺，纵隔，肝，胰，肾，肾上腺，后腹膜，盆腔肿块或淋巴结，深部肌肉及骨络组织的穿刺活检。用于治疗目的的常见部位和疾病有颅内，胸，腹，盆腔器官血肿或脓肿的穿刺引流和腔内药物注射，亦可在CT引导下经皮穿刺切割治疗椎间盘脱出，并取得了良好的效果。

1.动脉性静脉造影CT：指经肠系膜上动脉插管造影，以60%碘液70~100ml，1.2~1.5/s速度注入，从注射造影剂20~25s后开始扫描。造影剂经肠系膜上动脉，毛细血管，肠系膜上静脉，门静脉，肝脏血黩，到肝静脉和下腔静脉。这种技术对小肝癌的检出率高，它优于MRI，常规CT及一般性延迟CT。

2.连续CT动脉造影扫描(CCTA)：指经肝动脉插管注射造影剂3秒钟，注射造影剂量约10~20ml后，在同一层面上连续扫描24秒，依次逐层用相同方法进行检查，据称该方法对肝转移瘤的敏感性达98%，特异性达81%，显著高于超声和常规CT扫描。

3.双相CT：为了维持造影剂在扫描器官内的恰当浓度。把造影剂的总量分成两个期相，以不同的速度进行静脉注射，第一期注射速度快，30~50ml造影剂，1.3~1.5ml/s，注药开始后20~30s作CT扫描。第二期注药速度较慢，50ml造影剂，0.5ml/s注入。

4)碘油CT：经肝动脉注入碘油后CT扫描，碘油将进入’癌灶区域，呈圆形或卵圆形高密度肿块，其阳性率可高达96%，阴性者与癌灶的少血有关，在一组100例小肝癌分析中，仅1例直径〈3.0cm的肝癌呈少血型，CT上无碘油造影剂的畜积。

　　不合宜人群：严重心、肾功能衰竭的患者以及对碘及造影剂过敏的患者。

　　检查前禁忌：

　　1、检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。

　　2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

　　3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。

　　4、需增强者检查前禁食4小时。

　　5、如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。

　　6、CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。

　　7、1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后;急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。

　　检查时要求：

　　1、检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。

　　2、CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。