酸性磷酸酶染色

大部分血细胞内均存在酸性磷酸酶活性，胞质内的酸性磷酸酶在酸性条件下，经水解，再与硝酸铅、硫酸胺作用，可生成棕黄色或棕黄色的硫酸铅沉淀。酸性磷酸酶染色能帮助鉴别戈谢细胞(呈阳性反应)及尼曼-皮克细胞(呈阴性反应);红血病及红白血病时幼红细胞呈核旁单侧阳性反应;多发性骨髓瘤细胞、急性单核细胞性白血病、恶性组织细胞增生症细胞、多毛细胞白血病、T淋巴细胞性白血病等均呈强阳性反应。

(1)阳性积分计算方法：阳性反应主要见于粒细胞系成熟阶段的分叶核和杆状核细胞的胞质中出现灰色或棕黑色颗粒，其阳性程度分级及积分计算如下。“-”即阴性反应：0分。“+”即胞质1/2以下区域出现阳性颗粒：1分。“++”即胞质l/2～2/3区域出现阳性颗粒：2分。“+++”即胞质全部出现阳性颗粒，呈片状分布，密度较低：3分。“++++”即胞质全部都被块状沉淀所充满，密度高：4分。

(2)由于各实验室的实验条件不同，正常参考值也有差异。应建立本实验室的正常值。

(3)碱性磷酸酶活性有生理性变化。新生儿碱性磷酸酶活性升高，以后逐渐下降。成人较儿童活性低，老年期更低。在应激状态下，如紧张、恐惧、剧烈运动时活性可升高。月经前期，活性也可升高。

(4)碱性磷酸酶阳性积分，在妊娠2～3个月时可轻度升高，以后逐月升高，分娩时达高峰，产后恢复正常。

　　酸性磷酸酶染色，必要时加做L-酒石酸抑制试验，即为酸性磷酸酶染色被酒石酸抑制;反之则不被酒石酸抑制，产生不溶性红色沉淀，定位于胞质内。这对鉴别诊断多毛细胞白血病有重要意义(L-酒石酸抑制试验仍呈阳性)，而多发性骨髓瘤细胞，急性单核细胞性白血病细胞、恶性组织细胞增生症细胞均可被L-酒石酸所抑制，阳性反应明显减弱。