血清钠

血清钠增高

血清钠检测可了解血清中钠离子浓度，血清钠的测定具有重要的临床意义，尤其有助于低钠、血症、高钠血症、脱水等治疗。

1.备齐用物，标本容器上贴好标签，核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4～6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。　　

2.常规消毒皮肤，待干。　　

3.在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15度～30度，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。　　

4.卸下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，切勿将泡沫注入，以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原;如系抗凝试管，应在双手内旋转搓动，以防凝固;如系干燥试管，不应摇动;如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接触血液。　　

5.送实验室检查。

　　(1)火焰光度计法：

　　①本法的线性范围：

　　Na：100～160mmol/L (血清)

　　0～200mmol/L (尿)

　　②高脂血症或高蛋白血症对本法有影响，主要是引起钠离子假性降低，原因是异常增高的脂质或蛋白质减少了同体积血浆水的相对含量。当脂血TG达10mmol/L时，血清Na+约低1%，以后TG每升高5mmol/L，实测钾钠以1%的比例偏低。所以当TG≤15mmol/L时，实测钠偏低≤2%，不必校正。若TG>15mmol/L时，则可按下式求得校正因数：F=0.994+0.002 TG(mmol/L)，以实测、Na+浓度×F即得校正后的结果。如果干扰是由蛋白质引起的，则FAES法不适宜，应使用ISE法测定。

　　③尿液标本钠浓度波动范围很大，故稀释倍数要作适当调整，使尿钠的测定读数位于高、中、低3个标准管中2个标准读数之间，以便作比较法计算尿钠浓度。稀释方法见表2。

　　④火焰光度计的各种管道应保持通畅，不得有堵塞。

　　⑤如果燃气纯度不够，火焰稳定性差，本底读数可能不稳定，测定时常需修正读数零点。必须注意燃气助燃的比例，流速，压力等均会影响火焰对样品元素的激发和测量。

　　⑥用锂(硝酸锂或氯化锂等锂盐)作稀释的内标准溶液配制后，严禁放在玻璃瓶中，以防止锂离子进入硼硅玻璃中，而引起浓度下降，配好后，应立即置入聚乙烯瓶中保存。

　　⑦测定用的玻璃器皿必须用去离子水冲洗干净，不得有离子污染，测定时宜用小型烧杯，吸液前后液面差距尽量小，不宜用小口径试管。

　　⑧每次测定应用定值血清作质控，若失控，应及时找原因。

　　⑨国产直接法火焰光度计测钠时，用140mmol/L钠标准作单点定标误差大，应多点定标测定。

　　(2)离子选择去电极法：

　　①本法线性范围：

　　Na+直接法：100～180mmol/L (血清)

　　30～190mmol/L (尿)

　　间接法：100～180mmol/L (血清)

　　25～150mmol/L (尿)

　　②溶血，含铵离子的抗凝剂、柠檬酸钠、草酸盐及EDTA对试验均有干扰。

　　③用ISE法测定尿中钾钠线性范围有限，易受到尿中的离子组分的干扰。

　　④某些药物，例如碘解磷定，可以通过碘作用于电极膜，而造成K+假性降低。商品质控血清常使用乙二醇作为保护剂，其含量达30%(乙二醇常用浓度)时，对Na+测定产生正干扰，偏差达4.0%～9.5%，不可忽视。

　　⑤温度影响离子的活性，故刚从冰箱中取出的标本及试剂应恢复到室温才进行测定。

　　(3)酶动力学法：

　　①本法所介绍的实验参数仅供参考，实际操作严格以说明书为准。

　　②冲洗水或稀释用水要用去离子水，以减少水中钠离子的干扰。

　　③每次复溶配制试剂必须重新进行定标。