羊膜镜

羊膜镜检查是应用羊膜观察妊娠期或分娩期的羊水情况，判断胎儿安危的检查。对于高危妊娠以及出现胎儿窘迫征象或胎盘功能减退的孕产妇，有可疑过期妊娠、疑为胎膜早破但无羊水流出、羊膜穿刺术后疑有羊膜腔内出血等现象孕产妇具有重要意义。

1、受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴并铺无菌孔毛巾。用阴道窥器暴露宫颈，0.5%聚维酮碘消毒宫颈及阴道，擦去宫颈口及宫颈管内粘液，必要时可用2.5%NaHCO3液清除粘液。　　

2、置入羊膜镜。有两种方法置入：①盲式放入法：在阴道检查的手指引导下，徐徐放入羊膜镜套管，进入子宫内口以30度角向骶骨方向放入子宫内口1cm，取出管芯，插入窥镜并稍向后退志水平位，打开光源，即可见羊膜囊下极。若有宫颈粘液或血液分泌物，可用抓钳夹持棉球擦拭干净。②直接放入法：用阴道窥器协助扩张阴道，直视下放入羊膜镜。

　　不合宜人群：前置胎盘、先兆早产、殿先露，小于37孕周胎儿尚未成熟者。

　　检查前禁忌：检查前要调整好自己的情绪，防止因过度紧张而影响检查结果。

　　1、操作中注意

　　①严格无菌操作，以免引起宫内感染。

　　②动作宜慢、轻、稳，避免损伤胎膜及宫颈组织。保持胎膜完整，感染机会相对减少。

　　③若胎发较多，影响羊水的观察，可左右移动羊膜镜或将先露部上推，则可看清羊水情况。

　　④胎头高浮者应注意有无隐性脐带脱垂，以防万一胎膜破裂，脐带滑出，危及胎儿生命。

　　⑤如胎头已固定，前羊水虽很清晰，但因前后羊水此时不能互相交通，后羊水可能已粪染，故需综合其他临床检查判断。

　　2、可能出现的判断错误

　　⑴假阴性：①胎儿消化道闭锁、畸形、胎粪无法排出。②胎头深入骨盆，前后羊水不交通，不能观察后羊水的变化。

　　⑵假阳性：①胎膜表面附着血液。②胎膜因某种原因不透明，误认为羊水浑浊。