病理反射检查 检查组合

颈髓硬膜外病变颈髓完全性损伤锥体束病损上颈髓区病变颈髓脱髓鞘性病变

病理反射的出现是锥体束损害的确证，说明锥体束失去了对脑干和脊髓的抑制功能。拇趾背屈，余各趾扇形散开说明锥体束有损害。

1.巴彬斯基征：检查方法同跖反射。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。　　

2.奥本汉姆征：检查者用拇、示两指沿病人胫骨前缘由下向下加压推移，阳性表现同巴彬斯基征。　　

3.戈登征：用拇指和其他四指分置于腓肠肌部位，然后以适度的力量捏压，阳性表现同巴彬斯基征。　　

4.查多克征：用钝头竹签在外踝下方向后向前划至趾跖关节处炎上。阳性表现同巴彬斯征。　　

以上4种测试方法不同，但阳性结果表现及临床意义相同，一般情况下，在锥体束疾患时较易引出巴彬斯基征，但在表现可疑时应测试其余几种以协助诊断。　　

5.霍夫曼征：检查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然手用拇指迅速弹刮患者中指的指甲，此征为上肢锥体束征，但一般较多见于颈髓病变。

　　不合宜人群：下肢残疾、有疾病或本身有损伤的患者。

　　检查前禁忌：

　　1、检查者检查前要嘱咐患者全身放松，以免影响检查结果。

　　2、检查前要准备一钝物用于划动患者的皮肤。

　　检查时要求：

　　1、检查者用钝物划动患者足底或腿部皮肤时，力度要适中。

　　2、检查者用手压病人脚趾或腿部时，无需太过用力，防止将病人的脚趾或腿部压伤。