血清钾指数解读
- 正常值:
-
火焰光度计法： 3.5～5.3mmol/L(3.5～5.3mEq/L)。
离子选择去电极法：3.9～5.3mmol/L(3.9～5.3mEq/L)。
酶动力学法： 3.5～5.1mmol/L(3.5～5.1mEq/L)。
高于正常值：
①补钾过多：口服（特别是肾功能不全尿量减少时）或静脉补钾过多。
②钾向细胞外移行：假性高血钾症、酸中毒、胰岛素缺乏、组织坏死、使用大剂量洋地黄、周期性麻痹（高血钾型）、使用琥珀酰胆碱等。
③尿钾排泄减少：急慢性肾功能衰竭或细胞外液量减少等。
④皮质类固醇激素活性降低：艾迪生迪生病、肾素－血管紧张素－醛固酮系统功能低下、假性醛固酮过低症、药物（螺内酯）等。
低于正常值：
①摄取减少：长期禁食、厌食、少食。
②钾向细胞内移行：胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹（低血钾型）等。
③尿中钾排泄增加：
A.盐皮质激素分泌增多：原发性醛固酮增多症、17α-羟化酶缺乏症、库欣（Cushing）综合征、异位性ACTH肿瘤、Bartter综合征（低醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征）、继发性醛固酮增多症（恶性高血压，肾血管性高血压）、肾小球旁器细胞瘤、大量口服甘草等。
B.远端肾小管流量增加：利尿剂（排钾）、失钾性肾炎。
C.肾小管性酸中毒。
D.Fanconi综合征（范孔尼综合征）。
④钾从消化道丢失增加：呕吐、腹泻、结肠癌、绒毛腺癌、Zollinger-Ellison二氏综合征（卓-艾综合征胰原性溃疡），WDHA综合征（水样腹泻和低血钾症伴有胰岛细胞腺瘤综合征），服用泻药等。
⑤大量发汗。
血清钾检查作用
血清钾检测可了解血清中钾离子浓度。钾在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等方面具有重要作用。
血清钾检查过程
1.备齐用物，标本容器上贴好标签，核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4～6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。
2.常规消毒皮肤，待干。
3.在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15度～30度，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。
4.卸下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，切勿将泡沫注入，以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原;如系抗凝试管，应在双手内旋转搓动，以防凝固;如系干燥试管，不应摇动;如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接触血液。
5.送实验室检查。
血清钾注意事项
(1)火焰光度计法：
①本法的线性范围：
K： 2～8mmol/L (血清)
0～200mmol/L (尿)
②高脂血症或高蛋白血症对本法有影响，主要是引起钾离子假性降低，原因是异常增高的脂质或蛋白质减少了同体积血浆水的相对含量。当脂血TG达10mmol/L时，血清K+约低1%，以后TG每升高5mmol/L，实测钾以1%的比例偏低。所以当TG≤15mmol/L时，实测钾偏低≤2%，不必校正。若TG>15mmol/L时，则可按下式求得校正因数：F=0.994+0.002 TG(mmol/L)，以实测K+、浓度×F即得校正后的结果。如果干扰是由蛋白质引起的，则FAES法不适宜，应使用ISE法测定。
③尿液标本钾浓度波动范围很大，故稀释倍数要作适当调整，使尿钾的测定浓度在10mmol/L以内。稀释方法见表2。
④火焰光度计的各种管道应保持通畅，不得有堵塞。
⑤如果燃气纯度不够，火焰稳定性差，本底读数可能不稳定，测定时常需修正读数零点。必须注意燃气助燃的比例，流速，压力等均会影响火焰对样品元素的激发和测量。
⑥用锂(硝酸锂或氯化锂等锂盐)作稀释的内标准溶液配制后，严禁放在玻璃瓶中，以防止锂离子进入硼硅玻璃中，而引起浓度下降，配好后，应立即置入聚乙烯瓶中保存。
⑦测定用的玻璃器皿必须用去离子水冲洗干净，不得有离子污染，测定时宜用小型烧杯，吸液前后液面差距尽量小，不宜用小口径试管。
⑧每次测定应用定值血清作质控，若失控，应及时找原因。
(2)离子选择去电极法：
①本法线性范围：
K+直接法： 2～10mmol/L (血清)
12～200mmol/L (尿)
间接法： 1～9mmol/L (血清)
5～105mmol/L (尿)
②溶血，含铵离子的抗凝剂、柠檬酸钠、草酸盐及EDTA对试验均有干扰。
③用ISE法测定尿中钾线性范围有限，易受到尿中的离子组分的干扰。
④某些药物，例如碘解磷定，可以通过碘作用于电极膜，而造成K+假性降低。商品质控血清常使用乙二醇作为保护剂，其含量达30%(乙二醇常用浓度)时，对K+、测定产生正干扰，偏差达4.0%～9.5%，不可忽视。
⑤温度影响离子的活性，故刚从冰箱中取出的标本及试剂应恢复到室温才进行测定。
(3)酶动力学法：
①本法所介绍的实验参数仅供参考，实际操作严格以说明书为准。
②冲洗水或稀释用水要用去离子水，以减少水中钾离子的干扰。
③每次复溶配制试剂必须重新进行定标。
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