胎儿镜

新生儿贫血多指（趾）畸形

胎儿镜检查可通过直接观察诊断有明显外形改变的先天性胎儿畸形、通过胎儿活组织检查进行诊断的先天性疾病、取胎儿血液进行诊断的疾病、 进行胎儿宫内治疗及基因和细胞治疗。

1.孕妇取平卧位，常规消毒铺巾;　　

2.于选择的穿刺点，局部浸润麻醉后，皮肤切开2-5mm，深达皮下，切口应与子宫表面垂直。　　

3.助手固定子宫后，用套管针经腹壁切口垂直刺人羊膜腔，穿过腹壁及子宫壁时有二次落空感。估计进入羊膜腔时，抽出针芯，套管针有羊水流出，表明已进入羊膜腔。如要羊水检查，可在此时进行，然后插入胎儿镜。　　

4.接通冷光源后，在B超引导下观察胎儿外形，如手指、面部、生殖器等。在直接观察时受羊水的透明度影响，当羊水中细胞成分增加或胎儿污染或出血时，观察效果可能受到影响。　　

5.若需要胎儿血液取样，可在观察过程中见到脐带时插入取样针取血，亦可于胎盘表面较大血管穿刺取血。　　

6.若需要胎儿组织活检，先拔出胎儿镜，放入活检钳，在B超引导下取检标本。7.操作完毕，胎儿镜和套管同时拔出，穿刺部位用纱布压迫止血5分钟，覆盖敷料。用B超观察穿刺点有无活动性出血，胎心率、胎儿活动是否正常;同时动态观察孕妇的血压、心率、胎心率、有无子宫收缩、有无羊水渗漏等，观察时间至少3小时。

　　不合宜人群：

　　1.有出血倾向的孕妇，如严重妊高征、妊娠合并血小板减少症等。

　　2.妊娠期有流产或早产先兆者。

　　3.可疑宫内感染者，如白细胞升高等等。

　　4.有严重妊娠合并症者。

　　检查前禁忌：

　　1.B超检查，大小，确定胎位，盘和胎儿。了解胎盘位置，羊水量，估计胎儿选择胎儿镜的穿刺点，尽量避开胎

　　2.孕妇排空膀胱，常规腹部备皮。

　　3.术前10分钟予以镇静药，可予安定10mg肌注，达到孕妇镇静并减少胎儿活动的目的。亦可予以度冷丁100mg肌注。

　　检查时要求：积极配合医生的工作。