前列腺检查 检查组合

排尿障碍排尿不畅遗精滑泄前列腺缩小变硬前列腺硬结余沥不净梦遗滑泄排尿异物感

前列腺检查目的在于检查前列腺的情况等。对前列腺炎及前列腺癌的诊断有重要意义。

(1)、直肠指诊　　

1.患者多取膝胸位或截石位，若患者病情严重或衰弱，也可取侧卧位。

2.医师戴手套或指套，指端涂凡士林或液体石蜡。

3.在取膝胸位时，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛门口轻轻按摩，检测早期前列腺病变使患者适应，以免肛门括约肌骤然紧张。然后将手指徐徐插入肛门，当指端进入距肛门门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺，注意前列腺的形状及改变。

4.按摩前列腺时，以手指末节作向内、向前徐徐按摩，每侧约4—5次，然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压，这样前列腺液即可由尿道排出，留取标本送检。

(2)、B超。

1.经腹壁检查法：体位及检查前准备与膀胱检查相同。探头置耻骨联合上，超声束向下向足侧倾斜，进行横切、纵切扫查。

2.经直肠扫查法：同膀胱检查法，前列腺显示范围大。

(3)经尿道检查法：同膀胱检查法，优点同经直肠法。

(3)、膀胱及尿道照影。膀胱及尿道检查是将导管插入膀胱，注入3%～6%碘化钠溶液100～200ml，以使膀胱显影的方法。主要用于诊断膀胱瘤、膀胱憩室、外在压迫，如前列腺肥大等疾病。

(4)、超声诊断。超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像，这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系，而且有一定规律性。

(5)、核磁共振CT与MRI诊断。CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病。

　　1、检查前注意：

　　1）CT检查膀胱，需适当胀满，以区分膀胱壁与内腔。多饮水、不排尿以充胀膀胱。

　　2）前列腺指检时检查前要先排空尿液。

　　3）做前列腺液培养时，前列腺液采集应该禁欲5天以上。否则会影响检查结果。

　　4）前列腺液培养标本采集前宜停用抗生素。因为，抗生素进入体内后，可在较短的时间内到达人体各个组织与器官内，以致抑制标本中的细菌等微生物在培养基内的生长繁殖，造成假阴性结果，使某些病原体漏诊。因此患者就诊时，如果正在接受抗生素的治疗，则不论其是针对前列腺炎的治疗，还是针对其他器官感染的治疗，一般都应当停药3天后，再进行尿液、前列腺液等标本的采集，以及病原体的常规检查、分离培养。当然，在某些特殊情况下，例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时，也可不必顾及这一点。

　　5）前列腺液培养时包皮过长可致假阳性。由于在正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道黏膜以及阴茎皮肤上，常常存在有多种细菌或其它微生物，因此采集的前列腺液等标本，常常可受到这些存在于外生殖器表面的微生物污染。这些污染标本的微生物，可使本来无菌的前列腺液等标本造成有菌的假阳性结果，使人误以为患者的前列腺或生殖系统的其它器官存在感染甚至严重感染。因此，采集标本前一定要注意清洗外阴，检查包皮是否过长，是否存在感染。

　　6）采集前列腺液标本之前应仔细清洗外生殖器。

　　7）PSA会受局部刺激或检查而影响。如前列腺炎、直肠前列腺指诊、膀胱检查、经直肠超声波检查、放导尿管或骑脚踏车之后都可能暂时性地会使PSA值升高，如果想测定PSA值时，最好再等三至五天后抽血，PSA值才会较准确。

　　8）在抽血检测PSA前，最好三至五天内不要骑车。

　　9）血PSA检查需要空腹12小时以后抽血化验。

　　2、检查中注意：

　　1）前列腺指检时最佳体位为膝胸卧位;但亦可站立，腹部靠近检查台一侧弯腰接受检查，年老体弱或重病患者可取仰卧或侧卧位。

　　2）采集的前列腺液要收集于无菌瓶内。

    3、检查后注意：

　　1）前列腺液培养标本后要及时送检。

　　2）需要在送检单上详细填写好自己的资料和姓名、性别、出生年月日、地址，联系电话等，以便及时知道检查结果以及防止将不同患者检验结果弄混。