肺部检查 检查组合

呼吸微弱咳声低弱情绪不宁气逆新生儿气促活动后气促咯吐不爽脉细欲绝自汗肢冷吐泡沫痰背部寒痰火上壅清窍咯血如注

肺部检查对有刺激性咳嗽，痰中带血，弥漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病症状患者的诊断有参考意义。异常结果：　(1) 咳嗽，多为刺激性咳嗽。　(2) 痰中带血，多为血丝痰。　(3) 胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。　(4) 气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。　(5) 发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。　(6) 晚期患者可出现较明显的恶病质。

检查方法很多，要根据不同的疾病症状决定要做什么检查。例如：　　

1.呼气流速检查　　呼气流速是受试者用力吸气至肺总量后做最大呼气 最初10毫秒内所能达到的最高呼气流速2 正常人和哮喘患者的呼气流速均存在昼夜周期性变化，早晨数值最低，下午数值最高但正常人变化幅度小， 呼气流速波动率多小于10% ;而哮喘患者呼气流速波动率多超过20% -30%甚至50%，呼气流速的预计值是根据身高和年龄来校正的， 而呼气流速实测值主要取决于个人的用力和呼吸肌的强健程度，故许多患者的呼气流速实测值总是高于或低于预计值，有一定范围的偏差或因人而异，因此有人推荐用于评价治疗的呼气流速值应以患者个人最佳值为宜。呼气流速持续保持在个人最佳值的80%以上 提示哮喘控制得较好。

2　　肺毛细血管楔压测量方法：　　肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP).　　当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等.由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压.　　

3血卟啉雾化吸入试验 ：　　

1.试验准备工作，同常规纤维支气管镜检查，并对受试者做血卟啉过敏试验。　　

2.受试者吸入舒喘灵气雾剂后，尽量咳出呼吸道分泌物，然后吸入10%Hpd液，雾化量11ml-15ml(11-15mg)，平均14ml。嘱其深呼吸，频率8次/min-24次/min，平均15次/min-17次/min。　　

3.吸入Hpd后5h-6.5h(平均5.8h)，先在普通光下吸除呼吸道分泌物，观察是否有病变，部位及范围。再用氩激光观察病变部位和支气管树其它部位有无荧光、荧光强度以及与周围组织的界限，以区别真正壁荧光和分泌物荧光。记录观察所见并照相。　　

4.对荧光部位(包括肿瘤上方和普通光观察异常部位)进行刷检和(或)钳取活检，做病理检查。　　结果 ：氩激光观察病变部位出现真正壁荧光(呈薄片状、点状、或网状)为试验阳性。分泌物荧光多为长带状。

　　1.检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

　　2.检查时要求：积极配合医生。

　　不合宜人群：具体根据检查的项目不同而定。