血清胆固醇酯

皮下脂肪消失获得性肥胖

血清胆固醇酯测定对鉴别肝内外黄疸有重要意义。降低见于急症肝炎、重症肝硬化、肝炎。

1.备齐用物，标本容器上贴好标签，核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4～6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。　　

2.常规消毒皮肤，待干。　　

3.在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15度～30度，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。　　

4.卸下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，切勿将泡沫注入，以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原;如系抗凝试管，应在双手内旋转搓动，以防凝固;如系干燥试管，不应摇动;如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接触血液。　　

5.送实验室检查。

　　（1）检查血脂时，应禁食12h后采血，24h内不饮酒和高脂肪饮食、避免服用有关药物，不做剧烈运动。体位对血脂测定有影响，一般以坐位采静脉血，扎止血带的时间不能超过1min，以免使血脂升高。

　　（2）由于血脂在个体内变异较大，最好测两三次（每周1次）取平均值。

　　（3）影响血脂测定的药物很多，可使胆固醇升高的有：抗癫痫药、大剂量可的松、左旋多巴、肾上腺素、笨巴比妥、雄激素、辛可芬、氯丙嗪、皮质类固醇、维生素C等；可使胆固醇降低的有：四环素、红霉素、异烟肼、甲磺丁醇、苯乙双胍、氯贝丁酯、烟酸、雌激素、巴龙霉素、促肾上腺皮质激素、左甲状腺素、胰岛素等。

　　（4）总胆固醇有随年龄上升而升高的趋势。脑力劳动者比体力劳动者高．因精神紧张可使胆固醇升高。青年女子低于青年男子。女子在绝经后超过同龄男子水平。

　　（5）临床上总胆固醇测定值大于8.6mmol/L，认为存在动脉粥样硬化性心血管疾病；小于2.5mmol/L者，常伴有严重的肝功能不全，并提示预后极差。