气道过敏试验

肺源性呼吸困难肺过度充气化学性支气管炎

气道过敏试验对气道反应性增高的疾病有诊断价值。意义为对无典型症状的哮喘患者，或疑似哮喘需要做试验确诊者，哮喘治疗过程中，需要测定气道反应性来指导用药者，研究哮喘发病机制的科研中，需测定气道反应性的病例有诊断意义。

方法：　　

1. 潮气呼吸法(连续吸入法)：　　

(1)试剂的制备：氯化乙酰甲胆碱用生理盐水稀释，按浓度0.03mg/ml-16mg/ml，倍倍递增稀释，4℃保存备用。用前需在室温下放置30min。　　

(2)准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品。受试者试验前停用支气管扩张药，茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物停用12h，抗组胺药物停用48h，皮质激素口服停用24h，吸入治疗停用12h。　　

(3)受试者戴有孔面罩，并与雾化器出口衔接，雾化器的入口应与压缩空气泵或氧气瓶衔接，气源压力为3.5kgf/cm2，流量为5L/min-7L/min。　　

(4)试验前受试者休息15min，先测一秒钟用力呼气容积(FEV1)值两次，取最高值作为基础对照。　　

(5)在雾化器内盛入5ml生理盐水雾化，潮气呼吸，吸入生理盐水2min停止。测FEV1并与基础值比较，降低不到10%，继续进行药物试验，如果降低10%以上，休息5min再吸入生理盐水，重测FEV1，如结果与上次相同，表明稀释剂本身可增加气道反应性，不再进行药物试验。　　

(6)药物试验：如果吸入生理盐水气道无反应，则从最低浓度开始顺次吸入乙酰甲胆碱，潮气呼吸，每一浓度吸2min，吸完后测FEV1等指标，直至FEV1较对照下降≥20%为止。　　

2. 计量法(间断吸入法)：　　

(1)试剂制备、仪器准备，受试者试验前的准备同潮气呼吸法。　　

(2)采用Devibiss：N.40雾化器，对气溶胶排出量加以校准，每揿平均排放量0.003 ml。一次试验用五个雾化器，分别加入生理盐水和四级不同浓度的药液。乙酰甲胆碱浓度为：3.125、6.25、25、50mg/ml。　　

(3)同方法一第3项内容。　　

(4)雾化器口含管放置受试验者上、下牙齿之间，并戴鼻夹。先吸生理盐水，呼吸三次，由平静呼气末(功能残气位)开始缓缓吸气1s-2s至肺总量，屏气3s后呼气，吸气开始由试者手控雾化器皮球，给生理盐水一揿。

60s后测FEV1两次(差值须100m1)，记录其高值。　　

(5)按表顺序依次吸入药物(方法同上)，每一剂量吸完后，测FEV1指标，立即再吸下一剂量，直至FEV1较吸入生理盐水后FEV1降低20%或达到最高剂量，试验终止。吸入支气管扩张药物。　　

(6)FEV1下降百分率计算公式：(基础FEV1-吸药后最高FEV1)/基础FEV1×100%。　　

(7)绘制剂量反映曲线图，并在图中确定FEV1下降20%所需的药物浓度。　　说明：纵坐标为FEV1 (%基础对照值)，横坐标为吸入药物浓度。a代表正常人曲线，b代表哮喘患者曲线。　　结果判定 ：　　以FEV1较基础对照值下降20%所需激发药物的浓度(PC20FEV1)或含量(PD20FEV1)来判定试验结果。乙酰甲胆碱PC20，FEV18mg/ml或PD20FEV112.8μmol为试验阳性，大于上述数值为试验阴性。

　　1.检查前禁忌：本试验有一定的危险性，实验时需有临床经验的医师在场，并备有急救药品，如β2-受体兴奋剂吸入剂，0.1%注射用肾上腺素、氧气与输液设备。

　　2.检查时要求：积极配合医生，试验时吸入的药物从小剂量开始，逐渐增加剂量。控制试验质量，使用仪器、测定方法应标准化。重复试验应选择每日相同的时间进行。

　　不合宜人群：严重气道阻塞，哮喘发作期。高血压、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者禁做本试验。