阴道分泌物细胞学检查

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阴道分泌物细胞学检查主要用于女性生殖系统恶性肿瘤的普查。找到肿瘤细胞，说明为恶性肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌、阴道癌和子宫癌等。阴道癌、宫颈癌以鳞状上皮细胞癌多见。卵巢癌和子宫癌以腺癌为主。

（1）宫颈刮片：主要用于子宫颈炎症及肿瘤的诊断，操作方法：　　①以阴道窥器暴露宫颈。　　②用干棉球拭去宫颈表面之分泌物。　　③将刮片在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交接处刮拭1周，然后涂片送检。刮拭时，不可用力过猛，否则会导致出血；亦不可过轻，以免因细胞成分过少而导致误诊。　　④取材后涂于玻片上，4～6张，涂片需薄而均匀，不可用力过重以防破坏细胞而使其变形。　　注意事项：患者刮片前要禁用阴道外用及激素类药物，以防细胞形态的改变，给诊断带来困难。　　

（2）阴道后穹窿液吸取法：生殖道各部位脱落的上皮细胞或癌细胞均可汇集于阴道后穹窿，故此处是采集细胞的常见部位。但后穹窿吸取的成分，癌细胞常较刮片少，且有不同程度的退化变性，炎症细胞多，对诊断带来一定困难。采集时将玻璃管的橡皮球捏紧。排除气体，从阴道外口插入伸到后穹窿，左右轻轻移动，边移动边吸取，然后随即将吸管取得标本在玻片上涂抹，涂抹要均匀，切忌不宜太厚。　　

（3）子宫管腔吸取法：用于诊断子宫颈管内膜癌及子宫腔内肿瘤。如检查子宫颈癌，则只须将采取标本的吸管插入子宫颈管内口处吸取即可。若检查子宫腔，须先用子宫探针测知子宫腔的位置和深度后再以吸管插入子宫腔底部，然后慢慢边吸边退，吸出标本后，将标本均匀涂片。

　　(1)除找瘤细胞外，应和细胞学同时检验。细胞学诊断通常分为五级：1级代表细胞形态正常;2级代表有轻度至中度核异质形态的细胞，但属良性病变;3级代表有癌细胞可能;4级代表有癌细胞，但形态不够典型;5级代表有典型癌细胞。

　　(2)若检查报告为细胞学4级，说明患者应做活组织检查;报告为细胞学3级，说明病人应随访复查。