经支气管镜肺活检

鸡鸣样回声肺内病变肺过度充气咽喉不利咯血如注肺气压伤气急喘盛

经支气管镜肺活检是对肺部疾病诊断有重要作用。对肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍等肺部疾病的诊断有重要意义。　需要检查的人群：需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染以及上述异常结果患者。

做好术前准备是穿刺成功的先决条件：　　

(1)详细了解患者的病情，仔细阅读CT、胸片，对病变部位、性质、深度有所了解。估计可能出现的并发症，制定出相应的护理措施，做到心中有数，有备无患。　　

(2)做好出、凝血时间及血小板计数测定。术前查心电图和肺功能等项检查，掌握好穿刺适应证。　　

(3)术前4h禁食，防止因穿刺引起胸膜反应引发恶心呕吐。术前1h口服磷酸可待因60mg，安定10mg肌注，能减轻胸膜反应。术前20min静脉注射25%葡萄糖100ml，能有效减少术中低血糖的发生率。

　　1.检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

　　2.检查时要求：积极配合医生，做好术中、术后护理，及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施：(1)术中除常规导管吸氧外，应密切观察呼吸、血压和脉搏改变，必要时行心电监护、监测血氧饱和度。(2)术后12h内继续注意患者的呼吸、血压、脉搏变化。每日1次胸透，可发现早期并发症，及时向医生汇报，做出相应的处理。

　　不合宜人群：肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍、病灶周围存在肺大泡，体质极度衰竭者应慎做此项检查。